苗建亭教授谈痴呆患者的规范化治疗及研究进展要素.pptVIP

(一)胆碱酯酶抑制剂 1．阿尔茨海默病(AD) —轻-中度AD一线治疗药物： 多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏 —改善认知功能、总体印象和日常生活能力疗效 确切 (I级证据)。 —对轻-中度、中-重度AD的早期精神行为异常治 疗有效 (I级证据)。 2．血管性痴呆 多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏对改善血管性痴呆(VaD)患者认知功能、日常生活能力有一定效果 。 其中，证据最充足，经过大规模、前瞻性的临床试验报道仅见于多奈哌齐的临床试验 (I级证据)。 3．帕金森病痴呆和路易体痴呆 路易体痴呆(DLB)和帕金森病痴呆(PDD)均有胆碱能神经递质的不足。 多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏可改善DLB、PDD的认知功能，且能减轻淡漠、焦虑、幻觉、妄想及行为紊乱伴发精神症状（I级证据和Ⅱ级证据）。 4．额颞叶痴呆 额颞叶痴呆(FTD)也是一种常见的变性病性痴呆，占老年痴呆人群的15％～25％ 。 有报道胆碱酯酶抑制剂治疗FTD无效，甚至有研究提示部分FTD患者服用胆碱酯酶抑制剂后可能加重原有的精神行为症状 (Ⅱ级证据)。 (一)胆碱酯酶抑制剂 5．其他类型痴呆： 克-雅病性痴呆、梅毒晚期麻痹性痴呆、人类免疫缺陷病性痴呆、脑炎后痴呆、亨廷顿病性痴呆、正常颅压脑积水痴呆、其他因素（缺乏维生素B1、烟酸、维生素B12、叶酸）代谢性疾病导致痴呆，尚无胆碱