鼻胆管引流术护理(ENBD)摘要.ppt

鼻胆管引流护理 普外科 李辉 概述 鼻胆导管引流术(Endoscopic nosal biliary drainage,ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术。其操作简便，成功率高，并发症少，而在胆道外科中得到广泛应用。 在ERCP基础上发展来,ERCP成功后经内镜将引流管插至胆管预定部位,途经十二指肠,胃,食管,经咽喉部从鼻腔引出,由此形成鼻胆引流. 适应证 急性化脓性胆管炎 原发或转移性肿瘤所致的胆管梗阻 肝胆管结石所致的胆管梗阻 胆源性胰腺炎 胆管良性狭窄 创伤性或医源性胆瘘 硬化性胆管炎 其它:预防ERCP术后胰腺炎,胆石的溶石治疗,胆管癌的腔内放疗等 禁忌证 有上消化道狭窄,梗阻,估计内镜不可能抵达十二指肠降段者 严重心,肺,肾,肝功能不全及精神病患者 非胆源性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期 有胆道狭窄或梗阻,而不具备胆管引流技术者 食管静脉重度曲张者 上消化道内镜检查禁忌者:咽喉梗阻,消化道穿孔,肠梗阻,生命征不平稳等 术前准备 严密观察患者神志、生命体征、腹部体征变化，给予平卧位。 建立静脉通道，必要时行中心静脉穿刺置管，静脉输注药物,观察尿量变化，以观察微循环和血容量改善情况。 术前心理护理,治疗前应向患者及家属解释，介绍治疗的安全性及注意事项，以取得较好的合作。 咽喉部：术前利多卡因胶浆咽部麻醉。 术前10min肌肉注射654-