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敬畏生命，让安全文化引领医院发展 【编者按】1999年，美国医学会发表报告指出，美国每年约有98000人死于医疗差错。这一数字震惊整个医疗界，以医疗安全为核心的医院安全问题引来各国关注。 　　上世纪90年代以来，我国也不可避免地面对一系列医疗安全危机。尽管采用多种技术手段和管理措施，但安全事件的发生仍然有增无减。如何从根本上消除安全软肋，有效减少“人的错误”，成为国内外医院管理者亟须思考的课题。 　　2003年，学者Singer等人首次将安全文化引入医疗管理领域。这一最早由国际原子能组织国际核安全咨询组提出的概念，近几年成为国际常用术语，适用于众多高危行业管理，在我国医疗卫生管理中也日益受到重视。卫生部联合中国医院协会以提高医疗安全，构建医院安全文化为目标，先后开展了“医院管理年”“医疗安全百日专项检查”“患者安全目标”等主题活动。2007年，卫生部在全国卫生系统开展的创建 “平安医院”活动，再次聚焦 “医院安全”和“患者平安”理念，旨在通过统筹解决医院安全的普遍问题和我国的特殊问题，为医院开展医疗服务提供安全、和谐的内外部环境。 　　在此背景下，山西医科大学第一医院秉持“以文化为引领、以医疗为根本、以教学为中心、以科研为先导，推进医、教、研、防、管五位一体全面发展的治院理念，倾力开展“医疗质量安全”“医疗环境平安”“医患关系和谐”创建活动，使“敬畏生命、救死扶伤”的安全价值观真正内化于心，外化于行，固化于制，切实保障了患者的安全与健康。 　　希波克拉底有言：first do no harm，即无损于患者为先。医院安全文化需要整合每个组织单元，注入到每个操作规程，成为理念支持下的自觉行为。 【内化于心--医疗安全大于天】 安全文化理念不仅直接影响医疗行为，减少医疗差错，改善病人安全状况，还事关医疗费用。只有将安全提升至最优先地位，真正融入文化层面，“我要安全”“我能安全”才能成为规避 “人的错误”的自觉渴求。近年来，山西医科大学第一医院以重点学科培育、医院信息化建设、临床路径管理为抓手，强化职工安全理念的培育，增强医疗安全防范，保障患者安全。 　　2011年7月14日—21日，该院召开首届临床医学大会暨临床重点专科评比大会，全院32个临床科室和7个医技科室参加活动，整体盘点了近年来医、教、研、防等各项工作，对学科建设和发展进行了深刻总结和规划。此次大会召开是践行该院“临床研究型医院”战略定位，实现“重点学科重点建设、普通学科特色建设、弱势学科整合建设”的一项基础工作。同年9月28日该院重症医学科获批国家临床重点专科。2012年2月该院被授予“全国综合医院中医药工作示范单位”，中医护理学专业获批国家中医药管理局“十二五”重点专科培育项目，5月中医重症医学获批国家中医药管理局“十二五”重点专科协作组成员单位。 　　2012年1月10日，省卫生厅经过公开答辩，将山西省呼吸内科医疗质量控制部、耳鼻喉科医疗质量控制部和精神科医疗质量控制部挂靠该院。至此与之前已经公示的消化科医疗质量控制部以及已经成立的超声、重症医学、麻醉、放射、医院感染管理、神经内科医疗质量控制部一起，挂靠该院的医疗质量控制部已达全省医疗质量控制部总量的1/2。 　　医院信息化建设不仅为临床工作带来便利，更重要的是提高医疗质量监控能力，有利于医院科学化管理，提升患者安全保障。2011年5月经过细致考察和招标等程序，该院引进北京嘉和电子病历软件系统和山西导通的电子医嘱系统，目前电子病历、电子医嘱系统已100%覆盖临床科室，临床路径管理软件将正式上线，病理科、输血科、麻醉科、心电系统、影像科等科室电子信息系统也将逐步与电子病历系统链接。上述信息平台的建立为该院医疗质量管理相关数据的准确提取提供了基础保障。同年8月该院在科病历实现实时质控，同期临床科室部分骨干医师将以院病历质控小组成员的身份活跃在病历书写和质量控制一线。 　　为使患者在最短的时间内获得最规范的诊疗服务，2010年6月该院全面开展临床路径管理工作，充分发挥其提高效率、效益、质量的功能，取得满意治疗效果。2011年该院已有21个专业、126个病种被纳入临床路径管理，总入径例数5118例，平均入径率86.48%、完成率88.35%、变异率20.16%。与2010年相比，2011年住院患者的平均住院日缩短1.21天。2011年10月21日山西电视台和省卫生厅联合录制“医改走基层”，就该院临床路径工作进行报道。2012年8月该院“青年医师临床路径协会”成立。 　　医疗安全是医院立院之本,其管理到位与否，直接影响医疗缺陷、医疗纠纷乃至医疗事故的发生。多年来，该院始终把“以病人为中心、以质量为核心”的执业服务理念落到实处，规范医疗行为，健全医疗安全机制，让医疗回归人文、回归临床、回归基本功，以最短的疗程、最少的痛苦、最小的