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[药效学笔记

问答题:药物处方的基本组成由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的、有药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗文书,具有经济上、技术上和法律上的意义。法定处方:以简化处方开具药典和处方集上的药物制剂;完整处方:根据病情设计的复杂制剂,很少用;简化处方:已制成各种剂型的药物,常用;协定处方:本医院内常用的合剂或其它剂型,由医师和药师协商配制的药物;处方内容:前记:包括医院名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号,科别或床位号、临床诊断、开具日期等。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证号,代办人姓名、身份证号。正文:以Rp或R(拉丁Recipe“请取”缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。后记:医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。药物治疗的一般原则(适度性原则)药物治疗的必要性、安全性、有效性、经济性、规范性。药物治疗的适度性原则:(1)药物适度治疗是指在明确疾病诊断的基础上,从病情的实际需要出发,以循证医学为依据,选择适当的药物治疗方案。(2)在药物治疗过程中,除了根据病情权衡利弊选择适当的药物品种外,还需确定适当的剂量、疗程和给药方案,才能使药物的作用发挥得当,使失去平衡的功能恰好恢复正常或祛除病原体,达到治疗疾病的目的。降压药的使用原则继发性高血压是针对病因治疗,原发性高血压则以降压治疗为主。药物治疗原则如下:不同患者,要根据血压高低及并发症情况选择药物;无并发症的轻度高血压,可选用1种降压药,若控制不满意,可逐步增加剂量直至获得最佳疗效。要求24小时内血压稳定于目标范围内,以防止夜间较低血压到凌晨血压突然升高而致猝死。需选用作用持久作用的药物,此类药物还可增加依从性。为增加降压效果,减少不良反应,当单药疗效不满意时,可采用2种及以上药物联合治疗,其作用应有协同或至少相加作用,其不良反应应当互相抵消或至少不重叠。并能提高患者耐受性和依从性。药物相互作用的分类按照机制分类药剂学相互作用:体外药物相互作用、配伍禁忌药动学相互作用:ADME 任何环节药效学相互作用:作用同一受体(离子通道)或不同受体产生相加、协同或拮抗按照严重程度分类轻度药物相互作用:临床意义不大,无须改变治疗方案。中度药物相互作用:会造成确切的不良后果,但临床上会密切观察下使用。重度药物相互作用:会造成严重的毒性反应,需要重新选择药物,或需改变给药剂量和给药方案。不良反应的分类掌握:药物不良反应的基本概念和药物不良反应的类型ADR是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。药物不良事件:是指药物治疗期间所发生的任何不利的医学事件,但该事件不一定与用药有因果关系。信号(signal):指关于一种不良事件与某一药品间可能存在因果关系的报道信息,通常需要两个以上合格的不良反应个案报告才能形成一个信号,相似“可疑不良反应”根据ADR性质的分类法,分为:副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、首剂效应、停药综合征、药物依赖性、过敏反应、特异质反应、致癌作用、致突变及致畸作用;副作用(side effect):当一种药具有多种作用时,除治疗作用之外的其他作用可认为是副作用。一般较轻微,多为一过性可逆的机能变化。是药物选择性低和作用广泛造成的。毒性作用(toxic reaction):由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加,在治疗量时造成某种功能或器质性损害。Example: 扑尔敏——嗜睡;对乙酰氨基酚-肝损伤。后遗效应(residual effect):指停药后血药浓度降至最低有效浓度以下,但生物效应仍残存。继发反应(secondary reaction):由于药物治疗作用所引起的不良后果,又称为治疗矛盾。例如长期口服广谱抗菌药物导致许多敏感菌株抑制,以至于一些不敏感的细菌,如耐药性葡萄球菌及白色念珠菌等大量繁殖,引起葡萄球菌伪膜性肠炎或白色念珠菌病等继发感染,也称二重感染。首剂效应(first-dose response):某些药物在开始应用时,由于机体对药物的作用尚未适应,而引起较强烈的反应。如哌唑嗪等降压药初次使用,常出现血压骤降作用。停药综合征(withdrawal syndrome):指病人长期应用某种药物,致使机体对药物的作用已经适应,达到一种平衡,一旦停药使机体处于不适应状态,主要表现是症状反跳。如长期应用糖皮质激素类药物,停用后引起原发疾病复发,还可能导致病情恶化。药物依赖性(dependence):连续使用一些作用于中枢神经系统的药物后,用药者为追求欣快感而要求定期连续地使用该药(精神依赖性),一旦停药会产生严重的戒断症状者称身体依赖性。过敏反应(变态反应,allergic reaction):部分病人在接触某种药

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