《中国医学伦理学26.5中国医疗服务治理机制与政府干预分析01清华大学：岳公正.doc

中国医疗服务治理机制与政府干预分析 * 岳公正 杨燕绥 （清华大学公共管理学院，北京，100084） 摘要关键：With the management of medical duties positioning analysis Yue Gong-zheng ，Yang Yan-sui （School of Public Policy and Management, Tsinghua University, P.R.China, 100084） Abstract: Management of medical doctors is handled, with, and maintaining a tripartite relationship rules. Management of global health is a policy choice. Establishing and implementing the medical support system for the vast majority of countries is improving the quality of national economic and social development goals, but different governments in the establishment and implementation of the medical support system, the role and responsibilities are different. Medical insurance burden-sharing mechanism at this stage is not consistent with the requirements of the market economy, and all levels of government financial capacity mismatches. From planned economy to market economy, the government in the field of medical insurance functions and positioning of the ongoing restructuring and changes, the government gradually to withdraw from the market place down towards more independent regulator. Keywords: Medical protection, government functions, management of medical 问题的提出与一般界定 本文主要讨论围绕疾病治疗发生的直接服务及收费问题，包括医生服务、医生团队服务和医院服务。 医疗服务与信息不对称 医疗服务即指围绕疾病直接发生的治疗性服务。医疗服务提供包括病情诊断、疾病的药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗等等；医疗服务概念比较大，除了为提供服务以外，为提高人的生活质量而，如美容、减肥等：（1）健康观念的改变拓宽了医疗服务的范围和质量要求；（2）人口老龄化对医疗服务增加了量的要求；（3）科技进步向医疗服务领域转化带动了医疗服务的成本上升。医疗服务质量下降的主要原因可以归结为如下两个方面：（1）在医疗服务治理体制不改变的情况下，医疗费用上涨过快必然导致医疗服务质量下降；（2）医疗服务治理机制相对落后，即落后于社会进步和科技进步。 医疗服务治理的紧迫性 医疗服务涉及人们的健康，具有极大的社会公益性，无论提供医疗服务的组织形式如何，包括公立医院、股份医院、私营医院和合作或私人门诊，它的交易规则都不同于一般交易，需要按照公共品的基本原则，规范其行为准则和公开其财务。 基于医疗服务提供过程的多环节和多次交易的复杂状况，诊疗行为标准化和服务收费明码标价是对医疗服务进行管理的关键环节，对医疗服务提供者和消费者而言，一些现代文明医疗管理和传统封闭式医疗管理的挑战和博弈都从这里展开。当中国总理在人民代表大会上说出“看病贵”的问题，就预示着一场宣战将在全社会范围内展开。从政府到社会组织开始介入医疗服务治理，一方面要求医疗富翁提供者规范自己的行为，一方面帮助医疗服务消费者揭示隐藏在诊疗过程和划价收费过程中的“秘密”，以社会正义感和为了社会安全来矫正医疗服务过程的严重的信息不对称现象，由此构成医疗服务行为的治理机制。 管理医疗服务的模式已经历了三个历史阶段，正在进入第四个阶段： 医生自律，早期医生行走四方，靠自律取得人们的信任； 医