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口腔生物学 主讲人：王子 第五章 口腔骨组织生物学 第一节 牙槽骨组织的生物学特点 三、牙周膜 牙周膜又称为牙周韧带（periodontal ligament),是位于牙根和牙槽骨之间的结缔组织，主要连接牙齿和牙槽骨，使牙齿得以固定于牙槽骨内，调节牙齿所承受的咀嚼压力，具有悬韧带作用。 牙周膜由成束的胶原纤维和其间的疏松结缔组织构成，厚度为0.15-0.38mm,在根中1/3最薄，通过根尖孔与牙髓相连。 （一）牙周纤维 　 牙周膜是纤维性结缔组织，由细胞、纤维及基质组成，牙周膜最重要的成分是由胶原构成的主纤维。主纤维呈束状排列，一端埋入牙骨质内，另一端埋入牙槽骨，从而将牙悬吊固定在牙槽窝内。主纤维的末端埋入牙骨质和牙槽骨的部分称沙比纤维（sharpeys fiber）. 　 主纤维主要有I型胶原纤维和耐酸水解性纤维组成。 　 根据主纤维束的位置和排列方向分为五组： 牙槽嵴纤维 横纤维 斜纤维 根尖纤维 根间纤维 牙周膜中，存在多种胶原，目前已发现I、III、V、VI、XII、XIII型。 I型胶原占胶原成分的80%，主要构成主纤维束，附着于牙骨质和牙槽骨，是使牙周具备弹性，抵抗咬合力的细胞学基础。 III型占胶原成分的15%，构成网状纤维，分布于血管和神经周围，主要提供组织弹性。 V型胶原覆盖在I、III型胶原表面，加强细胞的附着和迁徙。 VI型胶原为很短的纤维原，联结于I、III型胶原之间。 XII型胶原主要是起胶原与细胞外基质间联结的桥梁作用。 （二）牙周膜中的重要细胞成分 1、成纤维细胞：是牙周膜中的主要细胞，属于外胚间充质细胞。增值能力强，表达碱性磷酸酶活性和环磷酸腺苷更强。位于纤维和基质之间，其功能是分泌胶原，合成基质。 2、未分化干细胞：具有分化为成骨细胞、成牙骨质细胞和成纤维细胞的能力。多位于血管周围或骨内膜周围，随着干细胞的分化逐渐向骨或牙骨质表面迁移。 （三）基质 主要成分为黏蛋白和糖蛋白。基质在维持牙周膜代谢、保持细胞形态、运动和分化方面起重要的作用；在牙齿承受咀嚼力时，也具有明显的支持和传导牙合力的作用。 （四）血管和神经 牙周膜含有丰富的血管和神经。血液供应来自三个方面： 1、牙龈的血管 2、上下牙槽动脉的分支进入牙槽骨，再通过筛状板进入牙周膜 3、来自上下牙槽动脉在进入根尖孔前的分支 多方面来源的血管在牙周膜中相互吻合成丛，因此在牙龈及根尖手术时不会影响牙周膜的血液供应。 牙周膜有丰富的神经，神经纤维大部分是感觉神经纤维，自主神经较少。神经纤维束与血管伴行，从根尖周和牙槽骨上的血管通道进入牙周膜后，失去其髓鞘形成四种结构： 1、树枝状的游离神经末梢 2、环层小体 3、梭状末梢 4、螺旋状末梢 牙周膜通过三叉神经传递触、压和痛觉，故当牙周膜发生急性炎症或临床叩诊检查时，患者能指明患牙的位置。 (五）牙周膜的生物学特性 1、保持牙齿与牙周的正常联系 2、对牙骨质起修复作用 3、牙周膜内分布有触觉感受器和疼痛感受器，可传导痛觉，参与防御反应。 （六）牙周膜的功能 1、支持功能 2、感觉功能 3、营养功能 4、形成功能 （七）牙周膜的增龄变化 胶原纤维增多，直径增大，细胞成分减少，基质中硫酸软骨素减少。 牙周膜厚度的改变：年龄增长，厚度变薄。 青年人 0.21mm 成年人 0.18mm 老年人 0.15mm 牙周膜的结构与功能大小密切相关 牙龈退缩 结合上皮的附着位置：随年龄增加，根方移动 LOGO LOGO