一例术后血压骤降评判性思维.ppt

一例术后血压骤降的 原因分析及处理 病例简介 女，63岁，左股骨颈骨折 发现高血压病2年，口服硝苯地平控释片，血压控制130/80mmHg左右。 腰麻 ，左人工股骨头置换术 ，手术顺利，术后回房血压波动120/70mmhg左右,P80次/分左右。 回房3小时，主诉头晕，测Bp ,P86次/分。 83/50mmHg 原因分析 血压骤降 低血容量休克早期 血容量未补足 活动性出血 出入量估算ml 出 入 失血 术中300 术后200 补液 术中 1500 术后 1000 尿量 术前500 术中500 术后200 输血 术中 浓红2u 术后 - 不显性失水 （皮肤、呼吸道） 400 - - 2100 2800 原因分析 血压骤降 低血容量休克早期 血容量未补足 活动性出血 面色苍白，四肢湿冷 血压骤降、略降或正常 脉搏细速 尿量减少 补充晶胶液 1000ml 血压不回升 心率无变化 发病原因 临床表现 效果评价 原因分析 血压骤降 心肌梗死 既往无冠心病 患者无心前区不适 心电监护无心律失常 心电图没有缺血性改变 心肌酶 心梗标志物正常 低