异常心理学..docVIP

广义精神病：亦称精神疾病、精神障碍。是由不同病因作用于大脑，破坏了大脑在一定范围内相对稳定的功能状态，导致认识、情感、意志行为等精神活动出现异常，异常的严重程度及持续时间均超出了正常精神活动波动的范围，因而或多或少损害了患者的生物及社会功能的一组疾病。包括重性精神病、神经症、精神发育迟滞和人格障碍等。 狭义精神病：是精神障碍的一种，仅指重性精神病，常具有以下一种或数种精神症状：幻觉、妄想、严重的抑郁或无任何原因的欢乐感、记忆损伤、交往不能以及一些错误的信念。包括器质性精神障碍，精神分裂症，偏执性精神病，情感性精神病等等。不包括神经症和人格障碍之类的精神障碍。 （选择）精神分裂症：是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延。 1、阳性症状 在急性阶段，精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想及紊乱的言语和行为（瓦解症状）。 感知觉障碍：最常见的是听幻觉 妄想：一般认为，在意识清晰的基础上出现的原发性妄想，常提示精神分裂症诊断 瓦解症状群：包括思维形式障碍怪异行为、紧张症行为和不适当的情感 2、阴性症状群 （1）意志减退：活动减少，缺乏主动性，行为孤僻、被动、退缩。不主动与人来往，无故旷课或旷工等。 （2）快感缺乏 （3）情感迟钝 （4）社交退缩 （5）言语贫乏 （选择）临床分型： 单纯型：情感淡漠、思维贫乏、意志行为减退。 青春型：思维内容离奇，喜怒无常。 紧张型：运动缓慢、少语少动。 偏执型：又称妄想型，最常见，妄想。 惊恐障碍（惊恐症）：指反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。发作突如其来，让人极端痛苦，持续几分钟或更久一些。惊恐障碍发作在任何情境中。惊恐发作后会持续担心再次发作。（1个月反复发作3次） 惊恐障碍的诊断 一、症状标准 1)发作无明显诱因、无相关的特定情境，以致发作不可预测； 2)发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； 3)发作时表现强烈的恐怖、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、频死恐怖，或失控感等痛苦体验； 4)发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 二、严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 三、病程标准：在 1个月内至少有 3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续 1个月； 广泛性焦虑障碍（GAD，广泛性焦虑症）：一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 诊断标准： 一、症状标准：以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列 2项 1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐怖或提心吊胆； 2)伴自主神经症状或运动性不安。 二、严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 三、病程标准：符合症状标准，通常几周内持续焦虑状态，大部分持续6个月以上。 项目 抑郁自评（SDS） 焦虑自评（SAS） 实施 测验材料 由W.K.Zung编制 含有20个项目 按症状出现的频度分为4级评分 10个正向评分和10个反向评分 15个正向评分和5个反向评分 适用范围 可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，评定对象为具有抑郁症状的成年人，对严重阻滞的病人评定有困难。 评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于具有焦虑症状的成年人。其主要用于疗效的评估，不能用于诊断。 评定时间 最近1周的情况 测验记分 总粗分乘以1.25后取整数部分，得到标准分 结果解释 分界值为53分 分界值为50分 轻度抑郁：53~62分 轻度焦虑：50~59分 中度抑郁：63~72分 中度焦虑：60~69分 重度抑郁：73分以上 重度焦虑：70分以上 注意事项 对严重阻滞症状的抑郁病人评定有困难 在各类神经症鉴别中作用不大 恐惧症：是一种以过分或不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。 分类： 特定恐惧症：对一种事物或情境有持续的、不合理的害怕和回避。 场所恐怖症：在难以逃避的情境中出现焦虑，或害怕在这样的情境中很难得到帮助时会出现惊恐发作或惊恐样症状。 社交恐惧症（SAD）：核心症状是显著而持续地害怕在公众面前可能出现羞辱和尴尬的社交行为，担心被别人嘲笑、负性评价自己，并在相应的社交场合持续紧张和恐惧，尽管患者意识到这种紧张和恐惧是不合理的，但仍然设法回避相关的社交场合。 社交恐惧症的鉴别诊断 a