[慢性萎缩性胃炎CAG)的调护.docVIP

慢性萎缩性胃炎的调护 ? 慢性萎缩性胃炎（CAG）是常见病，也是一种慢性疾病，经积极治疗，病人的症状及客观指标虽可以恢复，但仍有部分病人经短期治疗仍不能有效控制病情，加之各种因素干扰，个别病人还可出现病情加重或反复，这时病人精神压力较大，顾虑重重。因此，在治疗的同时及治疗后，加强调护就显得十分重要。俗话说“三分治病，七分养”，“养”就是调护，这句话用在CAG病人的调护上最为恰当。CAG的调护主要有：精神调护，饮食调护，生活调摄，服药方法。 1.精神调护 情志失调是慢性萎缩性胃炎发病的一个重要因素。中医早在《内经》时代就认识到情志因素致病的重要性。《灵枢·举痛论篇》指出：“余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，怒则气下，……惊则气乱，……思则气结”。现代医学认为：过度的精神刺激，忧郁，劳累等因素反复作用，可造成大脑皮层机能平衡失调，导致胃出现各种病理改变，长期的失调可产生器质性病变成为CAG。在生活中，经常发现情绪与饮食有密切关系就是这个道理。所以，在临床上加强CAG的精神调护成为治疗中不可缺少的部分。病人的精神状态好坏，在治疗中也起着重要作用，《素问·经脉别论篇》云“勇者气行则已，怯者着而为病也”。说明情志因素对于疾病发生,发展起着重要作用。在临床实践中，应根据病人的具体情况，采取不同的精神调护方法。 CAG病人常见的思想顾虑有以下几种：一是，对于CAG这个慢性病，病程长，反复发作认识不足，急于求成，频繁检查，更换治疗方法，治疗不安心。对此类病人应进行有关CAG治疗方法，病情发展预后等常识教育，使病人对于本病有一个正确认识。俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”。说明慢性病的治疗不可急于求成，所谓“欲速则不达”。二是，谈“癌”色变，只想到CAG继续发展有演变成为胃癌的恶果，不考虑好的结局。对此类病人应耐心疏导，告知病人经治疗是完全可以治愈的。癌变的百分率只有7%。况且中医治疗CAG已取得可喜的成果，应乐观对待疾病。三是，认为本病是个慢性病，治与不治都一样，不坚持治疗，不认真治疗。对此类病人要告知其，有病早治的道理。慢性疾病初期，病轻，病位浅，在经，在气，治疗较易，若不及时治疗病久入络治疗较难。 CAG病人应尽可能减少各种刺激因素，增强病人的自控能力，心静则神安，神安则胃宁。在治疗病人“心病”时，医生要与病人建立新型的医患关系，取得病人信任，对病人耐心开导，以解除其矛盾与痛苦，使病人从苦闷的重压下解脱出来。《灵枢·师传》云“告知以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦”。正如叶天士所说“内伤情怀起病，务以宽怀解释”（《临证指南医案》）。只有这样，医生才能真正取得病人的配合，施方用药，方获显效。 2.饮食调护 在CAG的调护中，饮食调护具有极其重要的作用。早在《内经》中就指出饮食要“谨和五味”（《素问·生气通天论》），“谷肉果菜，食养尽之”（《素问·五常致大论》）。合理的膳食，饮食的调养，不但能辅助药物治疗，还能保证病人有足够的营养，使体质得到加强。 2.1.饮食有节 饮食因素是CAG的主要致病因素之一。俗话说“病从口入”，因此，要科学饮食。CAG患者，胃粘膜上皮遭到损害，粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，胃酸缺乏，消化能力差。一是，进食要适量，不可过饱，《素问·痹论》中指出“饮食自倍，肠胃乃伤”,在临床上因暴饮暴食导致病情加重者屡见不鲜。所谓“过则伤其正也”。二是，要一日三餐，不要加餐。少食多餐对于消化性溃疡的治疗比较适宜，CAG患者以一日三餐为好，不吃零食，给胃一个休息时间，有利于胃粘膜的修复。 2.2.温热相宜 食物的过冷，过热，都会对胃粘膜产生不良刺激，使胃粘膜充血水肿，临床症状加重。因此，应禁食生冷凉硬的食物。CAG患者不宜食用在冰箱存放的食品，如西瓜、饮料等。CAG患者一般都怕凉，胃部喜热、喜温，喜食热的食物，但一定要适度，要以温的食物为主，热烫食物对胃及食管粘膜损害非常大。实验表明：50以上的热水如连续喝1个月可造成食管上皮细胞增生，80以上的热水可立即对食管及胃粘膜造成损伤。 2.3.忌食煎炸、辛辣、油腻食品 这些食品助湿生热，损伤脾胃，导致胃部症状加重，许多CAG患者因食用煎炸食品，如油条，麻花，炸丸子等，导致病情加重，甚至胃出血。 尽量少吃坚硬干果类食品。如花生、瓜子等干果，如咀嚼不充分，这些事物可直接刺激胃粘膜影响治疗效果及恢复。 2.4.饮食不可过精，要粗细搭配 现在一些食品越来越精，若长期食用过精食品，可导致维生素B族的缺乏，而维生素B族的缺乏容易导致胃炎的发生。因此，食品一定要粗细搭配，适当吃一些粗粮，如小米面、玉米面等。 2.5.戒酒、忌饮浓茶、咖啡等碳酸饮品 酒对胃的危害是众所周知的，长期引用烈性酒，可直接损伤胃粘膜，导致CAG的发生，甚至发生出血。酒的浓度越高，对胃的损害也越大，连续饮酒比间断饮酒