心电图知识..docxVIP

一、正常心电图?? 正常心电图特点：窦性心律；心率：60-100次/分； PR间期：0.12-0.20秒； QT间期：0.32-0.44秒； P波在I、II导联方向向上，在aVR导联方向向下； QRS时间：0.06-0.10秒； ST-T无异常偏移。心电图基础??? 心率的检测常用两种方法??? 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10??? 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。??? 心电图时程测量注意??? 心电图是电压随时间变化的曲线??? 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录??? 时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒??? 测量应从波形起点内缘到终点内缘??? 各波段振幅的检测??? 心电图是电压随时间变化的曲线??? 心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV??? 向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。??? 基线为T-P段??? 平均心电轴的目测法心电轴偏移ⅠⅡⅢ心电轴值范围正常+++0?~?+90°轻度左偏++—0?~?-30°明显左偏+——-30°~?-90°电轴右偏—±++90°~?+180°电轴偏移不定———+180°~?+270°心脏循长轴转位一．?自心尖朝心底部方向观察二．?顺钟向转位：??V3、V4波形出现在V5、V6导联三．?逆钟向转位：??V3、V4波形出现在V1、V2导联???? 顺钟向转位：可见于右心室肥大；??? 逆钟向转位：可见于左心室肥大；??? 钟向转位也可见于正常人。P波??时限：＜0.12秒??振幅：＜0.25mV（肢导联）???????????＜0.2mV（胸导联）??方向：窦性心律???????????Ⅰ、Ⅱ、avF,?V4-V6导联?直立????????????avR导联???倒置???????????其它导联直立、倒置、或双相P-R间期??PR正常值0.12~0.20秒??代表了房室传导时间??年龄越大，心率越慢，P-R间期越长??年龄越小，心率越快，P-R间期越短QRS波群1一．?时限：?0.06?~?0.10秒，＜0.12秒二．?波形：根据主波方向和有无Q（q）波??I、II、V4?~?V6导联主波:向上??avR、V1导联主波：向下??V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)??avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波??Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波)??V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大??Q波小于?0.04秒，振幅＜1/4同导联R波QRS波群2一．?电压：??至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV??至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV??Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）Rv5+Sv1＜?4.0mV（男）??Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mVRavR＜0.5mV??Q波?＜???R波（同导联）QRS波群3R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距。时限：?(在V1、V2)?≤0.04s，?(在V5、V6)?≤0.05s?J点一．?QRS波群的终末与ST段起始之交接点二．?大多数在等电位线上ST段一．?ST段一般位于等电线上，无明显偏移二．?偏移正常范围：??所有导联ST段下移≤0.05mV??所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV??V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV??V3导联ST段抬高≤0.5mVT波一．?形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡二．?方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置，其余可直立、平坦、倒置、双相一．?振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过同一导联R波的十分之一QT间期一．?正常范围：约0.32-0.44秒二．?校正Q-T间期（QTc）＝?QT／RR1/2三．?临床意义：代表心室除极、复极的时间总和U波一．?心室除极后电位，心室后继电位，机理不清二．?异常U波为心室复极异常三．?正常人可无U波??如有应较低小，一般?V3~V4导联较明显??电压、时间应显著小于T波??U波必须直立四．?明显增高，见于血钾过低???????? 小儿心电图的特点：心率较快；在10岁以后，成人心率；P波时限较短（儿童＜0.09s）；QRS呈右室优势；T波变异较大老年人心电图的特点：异常心电图较多；常见的异常心电图：心律失常、ST-T改变、心室肥大二、窦性心动过缓窦性心动过缓心电图??? 窦性心动过缓诊断要点：??? ? ???心电图特征 1、频率60次／分； 2、其他波型值在正常范围内。??? 窦性心