2,贺银成传染病性病.docVIP

传染病、性病 1.传染病感染过程→最常见：隐性感染; 发生率最低：显性感染 2.传染病流行过程基本条件：传染源、传播途径、人群易感性; 传播途径→非典流感呼（呼吸道）;霍乱甲（甲肝）菌（菌痢）消（消化道、粪口途径）;炭疽钩体亲（亲密接触）;乙脑疟疾咬（蚊虫叮咬）;乙肝艾滋输（输血） 3.传染病预防方法：管理传染源→甲类（鼠疫、霍乱）城镇 6h、农村 12h报县级卫生防疫机构;乙类 12h内上报疫情;“鼠疫霍乱甲、亲（禽流感）肝（肝炎）肺（肺结核）性（性传播）乙、流感黑热丙”. 病毒性肝炎 1，甲乙丙丁戊（ABCDE）—HAV、HBV、HCV、HDV、HEV 2，其中只有 HBV为 DNA病毒、其余为 RNA病毒。 3，乙肝有三个抗原抗体系统（g—抗原、抗—抗体）;完美检查结果是②是阳性,其他都是阴性 ①HBsAg、②抗-HBs③HBeAg(e抗原)、④抗-HBe ;⑤抗-HBc(核心抗体) ,HBcAg查不到 大三阳：1、3、5；小三阳：1、4、5;大三阳传染性比小三阳强 ①HBsAg：已感染病毒标志（疫苗）;③HBeAg：是乙肝病毒活动、复制有传染的标志（抗 -HBe表明依然有传染性、但是在减弱） ②抗-HBs（表面抗体）：是好人、保护性抗体、是否康复或是否有抵抗力的标志 ⑤抗-HBc（核心抗体）：曾经感染过的标志（尤其查 IgG）IgM:近期感染、IgG：远期感染 4，判断乙肝病人最直接指标：HBV-DNA; 5，乙肝病毒既垂直传播、又可以水平传播 6，HAV：甲肝和戊肝通过消化道（粪-口传播）;黄疸前期、黄疸期、恢复期; IgG（-）见于急性期IgM（+）、IgG（+）可见恢复期及既往感染过、甲肝黄疸前期传染性最强; 7，HCV：抗-HCV无保护作用、是 HCV感染的标志; 8，重型肝炎→10天内急性、10--半年为亚急性、半年以上慢性;诊断：最重要的→凝血酶原活动度（PTA）＜40%; 黄疸迅速加深：升高＞17.1每天;没有“重度、重症”只有“重型” 9，目前治疗乙肝、丙肝的一线药物为：干扰素（成功率 20%左右）→出现失代偿的肝硬化不易再用 10，主动免疫——预防针;被动免疫——紧急预防（高效价免疫球蛋白(HBIg)、疫苗加大剂量） 肾综合征出血热（流行性出血热） “异型（异型 LC↑）出血又三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红（颜面部、颈、胸）加三点（软腭、腋下、胸肩）” 1.由 RNA汉坦病毒引起 2.临表：发热、出血、肾损害 3.中间宿主：老鼠——也是传染源 4.可出现原发性休克——失血浆性休克（血浆外渗）5.确诊：血清特异性抗体（IgM、IgG）检测 6.治疗：对症（病毒都对症）、补液、抗休克.纠正酸中毒 流行性乙型脑炎（乙脑） 1.病毒感染→但 WBC↑（变质性炎症）2.传染源→猪;传染媒介→蚊子（三带喙库蚊） 3.好发时间：夏秋季（7、8、9月）;4.病理改变：脑实质较重、脊髓轻;血管套、软化灶、胶质结、神经泡 5.发病最轻部位→脊髓;6.临表→主要：高热、抽搐、呼衰、意识障碍（7、8、9月）;7.最主要死亡原因：呼衰 8.确诊：WBC高（一般病毒感染都不高）、中性粒高;脑脊液检查：外观清→细菌感染：浑浊、WBC高 结核感染：毛玻璃样、单核细胞为主;蛋白稍高、糖和氯化物正常;发现特意的“IgM抗体”9.治疗：对症 钩端螺旋体病（钩体） 腓肠肌压痛 1.传染途径：亲密接触;主要传染源：老鼠、猪; 2.题眼：腓肠肌压痛+显凝 3.易感人群：野外工作、渔民、屠夫 4.分型：非要流行黄色,甚是可恼“非（肺出血型）要流行黄（黄疸出血型）色，甚（肾功能衰竭型）是可恼（脑膜脑炎型）”+单纯型(感染中毒型.流感伤寒型); 流感伤寒型——腓肠肌压痛明显（临床最常见） 5.并发症： “饭后闭眼”“饭（反应性脑膜炎）后（后发热钩体病）闭（闭塞性脑 A炎）眼（眼后发证）” 6.辅助检查：确诊→显凝试验（特异性及敏感性高） 7.治疗：青霉素首选（β内酰胺类—破坏 C壁-炎症介质，到血中→赫氏反应）;预防:小剂量、分次给药 伤寒(肥达反应) “玫瑰（玫瑰疹）留（稽留热）情（表情淡漠）肝脾大、血养肥达奎诺杀” 1好发：回肠下端（回肠下端集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的密度最具特征性） 2.临表：玫瑰留情肝脾大（玫瑰疹等 6天出现）; 再燃：一个伤寒患者体温未正常(稍下降)、又复发;复发：一个伤寒患者体温正常、过一段后再次出现症状 “水（1水痘）仙（2猩红热）花（3天花）、莫（4麻疹）悲（5斑疹伤寒）伤(6伤寒) 3.并发症：最常见→肠出血;最严重→肠穿孔;伤寒溃疡：与肠道的长轴是平行的 肠结核则是垂直的；菌痢的溃疡成地图；阿米巴的呈烧瓶状，癌症的呈火山口状 4.实