慢性阻塞性肺病的护理..docVIP

80例慢性阻塞性肺疾病的护理体会 【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的护理体会。方法 ：选取我院1年多来收治的80例慢性阻塞性肺疾病的患者,对照组给予一般护理措施或呼吸机辅助呼吸治疗等，干预组在对照组的护理基础上进行综合护理（包括心理护理）干预措施。结果：80例慢性阻塞性肺疾病的患者经过精心治疗和有针对性的护理,均病情好转出院,无并发症发生，但实施综合护理的干预组病人明显恢复快，住院时间缩短，干预组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC以及PEFR均优于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：在常规护理措施的基础上，对慢性阻塞性肺疾病的患者实施健康宣教、综合护理（尤其是心理护理）及呼吸训练等,有效改善患者的肺功能,提高患者的生活质量，缩短住院时间，值得临床推广应用。 【关键词】：慢性阻塞性肺疾病；综合护理；心理护理 慢性阻塞性肺疾病(COPD) [1]是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的并具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展[ 2]。其临床特点为逐渐加重的呼吸困难、慢性反复咳嗽、咳痰,常并发肺心病和呼吸衰竭,严重影响患者生活质量，并给患者的家庭和社会造成沉重负担[ 3]。我院内科80例住院患者经过精心护理,均获得满意效果,使患者增加了对疾病的了解和自我保健意识,使住院次数减少、症状减轻,从而改善了患者生活质量。在住院病人的护理过程中，综合护理干预措施的实施显得越来越重要， 慢性阻塞性肺疾病病程长、并发症多，护士不仅要熟练掌握常规的基础护理，还要加强心理护理及并发症的预防与护理，对患者实施规范、精心全面的护理是取得最佳疗效的关键因素。 1.资料与方法 1．1 一般资料 选取2011年1月至2012年6月期间我院收治并经临床诊断确诊为慢性阻塞性肺疾病患者80例，全部患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准及临床缓解标准[ 4]。80例患者中，男53例，女27例；年龄48～76岁，平均60.2岁；病程2—21年，平均病程12.2年；有吸烟史者55例。将80例患者随机分为两组(干预组和对照组)，其中干预组55例，采用综合护理模式；对照组25例，采用一般护理模式。两组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面比较，差异均无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2 方法 1.2.1 一般护理措施：对照组给予一般护理措施，包括抗感染、止咳化痰平喘等常规治疗及常规护理。 1.2.2 综合护理措施：干预组在对照组的护理基础上进行综合护理干预措施，具体措施如下： （1）对于常规病人：①健康宣教：针对患者及其家属对慢性阻塞性肺疾病的认识缺乏，护理人员应该耐心地对患者及其家属进行讲解有关慢性阻塞性肺疾病的知识，让患者及其家属正确认识和对待疾病，告知此病虽不可根治，但可通过合理治疗、保持乐观的心态及良好的自我护理能够减少急性发作和延长稳定期，保持病室环境清洁、舒适、空气新鲜，室温与相对湿度适宜，并应鼓励患者多饮水[ 5]。②合理的氧疗：呼吸的维持主要依靠低氧血症对颈动脉化学感受器的刺激[ 6]，慢性阻塞性肺疾病患者多存在低氧血症，故应长期给氧，但是要注意用氧安全，避免患者吸人氧浓度过高而引起氧中毒及二氧化碳潴留，采用鼻塞或鼻导管持续低流量法或者面罩间断供氧法。供氧过程中密切观察患者缺氧症状有无改善，定时更换鼻导管、吸氧管及湿化瓶。③饮食护理：营养不良不仅损害肺功能和呼吸肌功能，也削弱机体免疫机制[7]。因此补充足够的营养是非常重要的。指导患者进高蛋白、适量脂肪、高维生素、低碳水化合物的饮食[ 8]。通过饮食调整提高摄入量，从而改善营养状况和呼吸肌功能。氧疗期间嘱患者少食多餐，以高热量、高纤维、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质食品为主，忌食辛辣刺激、腌制食品，尽量少吃产气食品，对食欲不佳者可服用助消化的药物以促进食欲，另外心衰者要特别注意忌盐[ 9]。进食后应保持口腔的清洁卫生故在进食后应以温水或温开水漱口。④促进有效咳嗽和排痰：患者呼吸道的通畅要保持，清除呼吸道的分泌物要及时，护理人员要指导患者如何进行有效的咳嗽和排痰，湿化呼吸道具有能够防止分泌物干涸结痂和稀释痰液的作用，在湿化呼吸道的同时给予有节奏的拍击背部以利于患者将痰液咳出。必要时可行雾化吸入、吸痰，患者应当避免受凉、剧烈咳嗽和过度屏气。⑤并发肺心病的护理：正确的体位不仅可使病人感到舒适，减少疲劳，而且能减轻某些症状[1 0]。患者取半卧位，可减少心脏负荷和肺灌注量，及时清除痰液，送检痰标本作药敏实验，选用有效抗生素或抗菌药物，遵医嘱给予祛痰、镇咳、解痉平喘及利尿药物，注意药物的毒性反应。根据病情限制输液量，控制输液速度，一般肺心病30～40滴／min，严重心衰20滴／min以下,一天输液量在24