海源学院13级临床三大班病理学重点总结.docVIP

第六章 心血管系统疾病 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS） 一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。 病变特征：脂质沉积于动脉内膜→灶性纤维性增厚+粥样物→动脉壁变硬→管腔狭窄 病理变化 1．早期病变——脂纹（fatty streak） 肉眼: 动脉内膜面稍隆起的黄色斑点或条纹 光镜: 内皮下大量泡沫细胞聚基＋SMC＋ 细胞外基质 泡沫细胞：圆形，体积较大，胞浆内大量小空泡 结局: 病因消除可完全消退，属可逆性变化 2．纤维斑块（fibrous plaque） 肉眼:内膜面淡黄/灰黄色不规则隆起的斑块：胶原纤维↑+玻璃样变，直径0.3～1.5cm，瓷白色蜡烛油样。 光镜: 表层（纤维帽）：大量胶原纤维＋SMC＋ 细胞外基质 下层: 泡沫细胞＋SMC＋脂质+炎细胞 3. 粥样斑块（atheromatous plaque）——粥瘤（atheroma） 肉眼：黄色斑块＋多量黄色粥糜样物 光镜: (玻璃样变性的纤维帽 (大量粉红无定形坏死物质＋胆固醇结晶＋钙化 (中膜萎缩 (底/周边部：肉芽组织+泡沫细胞+淋巴细胞浸润 (外膜毛细血管新生＋结缔组织 + L、浆细胞浸润 4. 复合性病变: ①斑块内出血：新生血管破裂→血肿→狭窄、堵塞 ②斑块破裂：粥瘤性溃疡→栓子→栓塞 ③血栓形成：