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临床房颤治疗 2010年2月 什么房颤? 由于各种原因心房内子波的形成,导致的传导异常. 正常传导: 窦房结—房间束-----房室结----希氏束----左右束支---蒲肯野纤维 房颤临床表现 体检： 听诊1 心音绝对不齐 2 第一心音强弱不等 3 脉率小于心率 EKG表现; P波消失, F波出现，350-600/分 窄QRS波 房颤的分类 初发性AF: 新近发现的房颤，持续时间小于24小时 阵发性AF: 持续时间小于7天，大多在24小时内，多有自行转复以及反复发作的临床特点 持续性AF: 持续时间大于7天，或未达7天但是要经过干预才能转复者 持久性AF: 持续时间大于1年，干预转复失败 3大治疗原则 1 抗 凝 2 控制心室率 3恢复窦性心率 1 抗凝治疗 阿司匹林 ？ 华法林？ CHADS积分 C----CORONARY HEART DIEASE 1分 H ----HYPERTENSION 1分 A ----AGED 大于65Y 1分 D-----DIABETES