抗菌药物管理..doc

抗菌药物分级管理制度 [篇一:抗菌药物使用的分级管理制度] 2004年，卫生部就出台，要求各医疗机构根据抗菌药物特点、临床疗效、 细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与 特殊使用三类进行分级管理，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 非限制使用抗菌药物是指:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的 抗菌药物。限制使用抗菌药物是指:在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性， 不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指:不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍 加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方 面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。抗菌药物分级管理制度。 一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并 感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应 从严控制。 临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。患者需要应用限制使用抗菌药物治疗 时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名。患者病情需要应用特殊使用抗菌药 物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感 染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。紧急情况下 未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好 相关病历记录。“特殊使用”抗菌药物主要为:第四代头孢菌素:头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；碳青 霉烯类抗菌药物:亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；多肽类与其他抗菌药 物:万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；抗真菌药物:卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑，伏 立康唑，两性霉素b含脂制剂等。 [篇二:建立抗菌药物临床应用分级管理制度] 卫生部8日发布，要求医疗机构对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药 物不合理使用情况及时采取有效干预措施。抗菌药物分级管理制度。 管理办法共6章59条，提出建立抗菌药物临床应用分级管理制度，医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床 使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制和细菌耐药预警机制，同时明确了监督管理和法律责任。 管理办法自2012年8月1日起施行。 高价抗菌药不得在门诊使用 管理办法规定，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。这意味着一些价格昂贵的抗生素将不能列入门诊 处方。 据了解，管理办法对抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素， 将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。 抗物分级管理制度 管理办法要求严格控制特殊使用级抗菌药物使用，不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当 严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具 处方。 根据管理办法，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应 当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 对抗菌药物应用进行排名公示 管理办法还指出，医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药 物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性，并建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制 度。 依照管理办法，医疗机构应当对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通 报，对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其的卫生行 政部门报告。 门诊抗菌药物处方率降至15% 卫生部医政司司长王羽8日说，抗菌药物临床应用专项整治督导检查结果显示，受查医院门诊患者的抗 菌药物处方率从2006年的27。8%下降至2011年的15%，住院患者抗菌药物使用率从80。5%下降至58%。 据了解，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药，对用药个体和整个社会造成不良影响，已经成为全球性 的公共卫生问题。去年4月以来，卫生部在全国组织开展抗菌药物临床应用专项整治，对全国430多家二级 以上医疗机构的专项督导检查结果显示，门诊、住院患者的抗菌药物使用率明显下降，使用强度有所降 低，微生物送检率逐步提高。 王羽还表示，清洁切口手术预防使用抗菌药物比例从2006年的99%下降到了58%，住院患者抗菌药物联合 使用率从51。5%下降到不足30%，医务人员抗菌药物使用行为进一步规范。 针对部分患者对减少抗生素使用的不理解，全国合理用药专家委员会委员肖永红在发布会上指出，抗菌 药物合理使用不仅仅是医疗机构的责任