护理管理组织架构..doc

护理层级管理体制 护士 护师 主管护师 副主任护师 注：虚线代表护理技术职称，实线代表护理层级岗位 护理管理委员会组织架构及工作重点 一、护理质量管理与持续改进委员会 （一）组织架构 主 任： 委 员： 成 员： （二）委员会职责 1、在护理部主任的领导下，制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确定质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进； 2、不断完善临床护理工作的各项考评标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系； 3、每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准、正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议进行讲评，督促落实； 4、负责护理工作满意度调查及护士长工作绩效考评； 5、对护理不良事件进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见； 6、根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例； 7、负责研究、制订院内护理工作突发事件应急方案。 （三）职能分组与职责 1、护理核心制度管理组 组长： 成员： 职责：依据《护理核心制度督导标准》对各病区护理核心制度落实现状进行检查与指导； 2、护理服务流程组 组 长： 成 员： 成员督导分工： 科室 负责人 科室 负责人 科室 负责人 临床支持持中心 新生儿科 产 二 门诊部 儿 科 产 一 急诊科 产 三 妇 科 二门诊 产 房 紫薇社康 儿保科 供应室 龙翔社康 体检科 手术室 职 责：（1）按照专科对口、交叉督导原则，每季度护理部至少组织1-2次工作现场专 科护理服务流程的督导；（2）依据专科护理安全目标（NICU、助产、手术室）、《基础、特一级护理评价表》对病区专科护理质量、基础护理、三级查房、文书质量督导检查并指导； 3、药品、设备设施、护理物品管理组 组 长： 成 员： 职 责：依据《药品、设备设施、护理物品管理检查与评分标准》对各护理单元 的药品管理、设备设施、护理物品的管理情况进行检查并指导； 4、预防医院感染管理组 组 长： 成 员： 职　责：依据《预防医院感染管理检查与评分标准》对各护理单元无菌技术操作、病区感染管理、治疗室、污物处理等情况进行检查并指导；（2）随机监督检查护理人员执行无菌技术操作规程、保洁制度、消毒隔离制度，发现问题及时整改； 5、急救物品管理组 组 长： 成 员： 职 责：（1）依据《急救物品质量检查与评分标准》对各护理单元的急救车、急救器材、急救物品的应急情况及护士对急救知识、器材使用、抢救技术的掌握情况进行检查并指导； 6、优质护理服务管理组 组 长： 成 员： 职 责： （1）每月组织护理专项满意度调查并统计，评选最满意度护士； （2）及时向护理单元书面反馈电话回访、问卷调查相关护理工作意见或建议； （3）负责病区护士服务礼仪、规范的培训与示教，定期组织护理服务场景演练； （4）组织编制优质护理服务规范手册，规范护理人员服务语言、服务态度、服务礼仪； （5）以身作则带头施行优质护理服务行为规范，协助护理不定期组织服务礼仪明查暗访。 7、护理不良事件管理组 组 长： 成员： 职 责： （1）协助护理部，及时到发生护理不良事件科室现场调研，帮助事发科室进行不良事件分析，指导制定纠正措施并跟踪验证； （2）每季度活动一次，对全院护理缺陷进行讨论、分析、定性，提出纠正及预防措施； （3）对全院护理安全工作进行监控。 8、护士长绩效考评组 组 长： 成 员： 职 责： （1）制订护士长岗位绩效考评标准、高级责任护士岗位综合考评标准； （2）年度对全院护士长工作进行岗位绩效考评二次，对护士长管理工作存在问题提出指导性整改措施。 （3）年度对全院高级责任护士进行考评一次，对高级责任护士岗位工作存在问题提出指导性整改措施。 三、专科护理管理委员会 （一）组织架构 主 任： 委 员： （二）委员会职责： 1、建立专科护士工作目标、培养计划，制订各专业护士准人标准，并协助护理部完成医院专业护士的培训及考核。 2、建立各专科护理工作指引，制订并审核各专业护理问题、护理目标、护理措施和评估标准，规范护理行为。 3、协助护理部完成护理大中专学生的临床带教工作。 4、参加急危重症病例讨