护理规章制度..doc

电厂路社区卫生服务中心医院护理工作制度 1．查对制度 (1)?医嘱查对制度 1)?医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 2)?病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。 3)?临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4)?抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 5)?对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 (2)?服药、注射、输液查对制度 1)?服药、注射、输液前必须严格执行“三查十对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 2)?备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3)?摆药后必须经第二人核对，方可执行。 4)?易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配合禁忌表。 使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5)?发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6)?输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。 7）严格执行床边双人核对制度。? 。 2．护理交接班制度 (1)?交接班制度是护理工作连续性的重要保证。 (2)?各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 (3)?交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。 (4)?每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。 (5)?上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。 (6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情， (7)?其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 (8)?交接班内容。 ????1）患者总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者情变化及心理状态。 2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。 3）查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。 4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。 5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。 (9)?交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 ( 3．分级护理制度 医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记） （1）特级护理 1）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： ①?病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ②?重症监护患者； ③?各种复杂或者大手术后的患者； ④?严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤?使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥?实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑦?其他有生命危险，需要严密