手术部位切口感染监测方案.docVIP

外科手术部位切口感染监测方案 根据内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则（2012年版）医院感染管理与持续改进核心条款中第4章20节3条2款的要求，在全院开展手术部位感染监测工作，具体方案如下： 一、监测目的 1. 监测手术操作的手术部位感染率及外科手术医生感染专率； 2．建立外科手术部位感染监测数据的比较体系； 3．评价院感控制效果，有效降低外科手术部位感染。 二、监测范围 包括全院所有外科手术科室的手术病人 监测科室为：眼科、耳鼻喉科、口腔科、烧伤科、普外一区，普外二区、普外三区、骨科一区、骨科二区、骨科三区、妇科一区、妇科二区、妇科三区、心胸外科、泌尿外科、神经外科。 手术类型包括所有择期和急诊手术 三、外科手术部位感染的定义 按卫生部2010年颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中将外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1. 切口浅部组织有化脓性液体。 2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3. 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1. 针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2. 外阴切开术或包皮环切