输尿管软镜手术前是否需放置双J管_课件.pptVIP

厦门大学附属第一医院泌尿外科 厦门市泌尿中心 段 波 输尿管软镜术前是否常规留置双J管 近年来，随着输尿管软镜设备的更新以及术者临床操作经验的丰富，输尿管软镜术在泌尿外科得到了广泛的应用。我国输尿管软镜技术的应用近年来得到了飞速的发展，但在实践中出现了一些严重并发症，而且也存在着一些争论性的问题。 目前关于输尿管软镜术前是否常规留置内支架扩张输尿管，国内外仍没有形成统一的标准，各个医院及术者有各自不同的操作程序。 预置双J管优点 提高术后排石率 引流肾积水，保护肾功能 避免术中行输尿管主动扩张 提高软镜一期进镜成功率 预置双J管 减轻感染，降低术后SIRS发生率 显示输尿管管腔偏细或输尿管明显迂曲患者。 术中易出现逆行置入导引鞘困难，导致软镜无法置入。 ①提高软镜一期进镜成功率 术前预置双J管可有效避免上述情况的发生。 术前IVP或CTU 术中 由于输尿管狭窄、缩窄环、痉挛、扭曲或黏膜游离度大等原因，直接放置导入鞘或进镜可能导致输尿管穿孔、撕裂、出血、黏膜脱套等，预置双J管可以扩张输尿管，降低上述并发症的发生率，提高软镜一期进镜成功率。 国内学者报道，预置双J管2周后，一次带鞘进镜成功率达99.4%。 国外学者报道，若在术前使用双J管进行预扩张，输尿管软镜扩张鞘的置入成功率可达到100 %。 段康，刘