继发性高血压20090220拷贝.pptVIP

特定原因所引起的高血压的简单筛查包括病史、体格检查和常规实验室检查 继发性高血压相关病史 家族史 发病的时间 血压的水平 高血压的类型（持续/阵发） 发生高血压的时间 夜尿增多/周期性麻痹 多汗、心悸、面色苍白史 尿急、尿痛及血尿史 贫血及浮肿史 药物治疗反应 甘草制剂、类固醇激素及避孕药服用史 月经/性功能发育史 继发性高血压相关体格检查 立卧位血压 四肢脉搏、血压 体形、面容、面色及末梢温度 皮肤、毛发、毛细血管 血管杂音 心率及心脏杂音 腱反射 第二性征 眼底检查 面/下肢浮肿 高血压的一般实验室检查 血常规、尿常规 血浆离子、肝功、肾功 眼底 双肾B超 心电图、心脏彩超 以下情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁；或大于55岁新发的高血压患者 高血压程度严重（达3级以上）；降压效果差，不易控制。 血压升高伴肢体无力或麻痹（可周期性发作），或伴自发性低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史或两肾不等大； 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及； 夜间打鼾、呼吸暂停者 对继发性高血压的筛查应该从病史、体格检查和一般试验室检查入手进行初步排查，对具有特殊临床表现的患者，应有的放矢的进行相应临床实验、专科实验室检查，慎重进行有创检查，避免漏诊、误诊