进阶-01.糖尿病综合管理_final.pptVIP

研究对象来自凯撒Permanente北加利福尼亚医疗项目（Kaiser Permanente Northern California Medical Care Program ，这是个非盈利、预付费的综合卫生保健提供系统，获得凯撒基金会研究所批准） 在既往未进行SMBG 的患者中，A1C的改变与SMBG频率呈剂量（频率）相关性，P 0.0001。但存在收益递减的现象。每日试纸条增加到2.5-3条以上时，A1C没有进一步改善。最终分析时，未接受药物治疗者为7872例，OAD治疗者为5546例，胰岛素治疗者为840例。 * * 我们都知道控制血糖达标很重要，但是如何根据血糖监测结果搜集反馈信息来指导饮食、运动和治疗，从而使血糖控制在目标范围内对于大多数患者来说却不是那么容易掌握。 我们可以采用血糖控制四步法来做到这一点。 采集每位患者血糖模式的特征（状况） 为每天各个特定时段选择恰当和个体化的目标血糖 举例: 空腹，餐前，餐后，睡前，锻炼时 治疗方案 (N.E.E.D.S.) 3A. 指定所选的药物 3B. 建议适当改变生活方式 对一段时间采集的SMBG数据的再评估 是否应对初始治疗药物 进行监测? 是否应增加具有不同药理活性的额外口服药? 胰岛素能否在最初即被安全的使用并调整至适当剂量? 生活方式是否对血糖达到目标水平有影响? 自末次正式检查之后是否达到所有的治疗目标? 对疗效或安