门诊医疗质量管理与持续改进.docVIP

门诊工作医疗质量管理与持续改进（20分） 考核内容 分值 检查方法要点 判定结果 （1）门诊环境布局合理，符合医院感染预防与控制要求。 3分 1、检查门诊环境布局、医院感染预防与控制的管理、门诊管理信息系统。有无健全门诊的质量管理体系与服务流程及质量管理与持续改进的方案落实执行情况与完善的信息系统 考核内容1项不达到要求扣1分 （2）有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度 2分 2、查阅有关管理制度及分诊导诊的服务流程：首诊负责制和科间会诊制度等实施情况， 考核内容1项不达到要求扣0.5分 （3）依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。 5分 3、查阅有关资料及记录,现场查看门诊医师的配置适宜情况：主治医师以上的本院医师出门诊比例≥60%，门诊医师形成适宜的梯队。 外院进修人员出门诊有授权批准程序。外院进修人员占门诊医生比重≤20%。 特殊（专家）门诊的管理：有专科（专家）门诊的申请、审批、资格认定的制度与规范。副高以上职称医师出门诊每周不少于2次。实际出诊率≥90%。有专科（专家）门诊质量管理与评价机制。专家门诊量限定与出普通门诊的管理制度。专家门诊量限定每小时不超过5-6人。 考核内容1项不达到要求扣0.5分扣分至扣完为止 （4