抗利尿激素分泌不适当综合症.pptVIP

抗利尿激素分泌不适当综合症 定义（SIADH） 由于内源性抗利尿激素（ADH/AVP）分泌异常增多或者其活性作用超常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合症。 一、恶性肿瘤 多种肿瘤异源性分泌ADH,可引起SIADH. 最多见为肺燕麦细胞癌，约80%的SIADH患者由此引起。约半数以上的燕麦细胞癌患者血浆ADH增高，水排泄有障碍，但并不一定有低钠血症，是否出现SIADH取决于水负荷的程度。 其他肿瘤如胰腺癌、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、十二指肠癌、霍奇金淋巴瘤、胸腺瘤等也可以引起SIADH。 二、中枢神经系统疾病 中枢神经系统损害 脑外伤、脑肿瘤、颅内手术可直接兴奋下丘脑--神经垂体轴,引起ADH过度释放。 渗量感受器病变 病变损伤累及该感受器时,血浆渗透压下降，不能抑制ADH分泌。 牵张感受器和容量感受器兴奋 严重中枢神经系统疾病和瘫痪状态时由于肢体运动减少,静脉回流障碍,左心房充盈不足,左房内压力降低,导致牵张感受器兴奋,ADH释放,引起肾脏对水的重吸收增强,产生水潴留、稀释性低钠血症。 二尖瓣分离术时,左房压力迅速降低,影响容量感受器,促使ADH分泌。 下丘脑--神经垂体通路改变 颅内出血、炎症或颅压升高（脑膜炎）时，破坏了该通路的细胞通