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中医外科学讲稿(二)中医外科学讲稿(二)
辽宁中医药大学讲稿
课程名称:中医外科学
皮肤病及性传播疾病
第一节 概 论
一、定义和种类
定义
皮肤病:指发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器的疾病。
性传播疾病:指通过性接触而传染的疾病,旧称性病。
种类
1.病毒性皮肤病:热疮、蛇串疮、疣等。
2.细菌性(含真菌性)皮肤病:脓疱疮、癣、麻风等。
3.虫毒性皮肤病:疥疮、虫咬皮炎、毒虫咬伤等。
4.过敏性皮肤病:接触性皮炎、湿疮、药毒、瘾疹等。
5.皮肤附属器官疾病:痤疮、面游风、酒糟鼻等。
6.病因复杂难治的皮肤病 :白疕、牛皮癣、多形性红斑、结节性红斑、红斑性狼疮等 。
7.性传播疾病:淋病、尖锐湿疣、梅毒 、艾滋病、非淋菌性尿道炎等。
二、病因病机
病因:外因:风、湿、热、虫、毒
内因:七情内伤,饮食劳倦,肝肾亏损
气血不和,脏腑失调,邪毒结聚。 年 月 日
辽宁中医药大学讲稿
课程名称:中医外科学
外感六淫
内外因素相互影响
脏腑、气血、阴阳失调 邪正消长,阴阳失调,
气血、津液和脏腑功能紊乱
肌肤生理功能失调 发生皮肤病
※风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥,肝肾不足。
以上病因往往不是单一病因所引起,常是多种病因共同作用而致,注意审因辨证,还应结合脏腑辨证、卫气营血辨证,全面揭示皮肤病病因病机。
三、辩证
局部辨证和整体辨证相结合
(一)辨皮肤病的常见症状
1.自觉症状:凡病人能自觉反应给医务人员的,如瘙痒,疼痛,灼热,麻木,蚁走感。
(1)辨瘙痒
风邪:主要因素,如荨麻疹。
湿邪:痒多见于下肢,伴糜烂、溃疡、脂水淋漓,如湿疹。
热邪:皮损色红、灼热、痛痒相间,得热更甚,如药毒。
血虚:皮肤干燥脱屑,日久肥厚,如皮肤瘙痒症。
虫淫:瘙痒剧烈,如虫行皮里肉外,如疥疮。 年 月 日
辽宁中医药大学讲稿
课程名称:中医外科学
(2)辨疼痛
由于邪客经络,阻塞不通,气血壅滞而成。
寒邪:皮色苍白或暗紫,得热则缓,遇冷加重,如冻疮。
热邪:皮色焮红、灼热,得冷则轻,热甚加重,如丹毒。
血瘀:固定不移,多结节或肿块,初起隐痛、胀痛、灼热、色红,继而转青或肿胀,如结节性红斑。
(3)辨麻木
气血虚弱:气虚则木,血虚则麻,皮肤麻木感觉障碍,如蛇串疮后期。
邪气阻滞,气血不通:皮肤麻木不仁,如麻风。
(4)辨灼热
热毒或火毒所致,多见于急性皮肤病。
2、他觉症状:凡皮肤上客观存在的病变能看到,摸到,检查到的,有诊断意义。
(1)原发性损害:是皮肤病在病变过程中,直接发生及初次出现的皮损。包括斑疹,丘疹,风团,结节,疱疹,脓疱、囊肿、肿瘤。
斑疹:为皮肤局限性的色素改变,既不高突,也不凹下,一般小于2cm,超过2cm者称为斑片。
红斑:常见于丹毒、药毒,多由热邪引起。
紫斑:即瘀点、瘀斑,常见于紫癜,多由血热迫血外溢或脾虚摄血无能,血溢络外。
白斑:即色素脱失斑,常见于白癜风,多由气血失和或气滞引起。 年 月 日
辽宁中医药大学讲稿
课程名称:中医外科学
黑斑:常见于黄褐斑、雀斑,多由肝郁血瘀、脾虚气血不足、肾虚所致。
(2)丘疹:为局限性隆起皮面的丘形小粒,直径小于0.5cm,多为风热、血热所致。常见于湿疮、接触性皮炎、牛皮癣等。
斑块:相互融合,扁平隆起,片状损害。
斑丘疹:介于斑疹与丘疹之间,稍隆起皮损。
丘疱疹:丘疹上有水疱或脓疱者。
(3)水疱:为限局性空腔含液体的高起性损害。
水疱直径一般小于1cm,大于1cm者称为大疱。
多属湿热或热毒所致。
常见于湿疮、接触性皮炎、蛇串疮、虫咬皮炎等。
(4)脓疱:为局限性皮肤隆起,内含脓液。
可以是原发疹,也可以是水疱演变而来。多由热毒或火毒炽盛所致。
常见于脓疱疮、脓疱型银屑病等。
(5)结节:为一可触及的圆或椭圆形的局限性损害,大小、形状、颜色不一。常见于结节性痒疹等。
与丘疹的不同点病变范围深而大。
多由气滞、痰凝、气血凝滞所致。
(6)风团:为
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