中医护理学掌握要点.doc

悬壶济世 古代经典医学秘籍： 《黄帝内经》—春秋战国时期 《伤寒杂病论》 —开创了辩证施护的先河—东汉末年张仲景，首创了猪胆汁灌肠法 《千金要方》—唐代孙思邈—首创细葱管导尿法，蜡疗法，热熨法 《本草纲目》—明代李时珍 《温热论》—清代叶天土，提出温病卫、气、营、血四个阶段辩证论治与辩证施护的纲领 “麻醉术”、“五禽戏”（虎、鹿、猿、熊、鸟）——三国时期华佗 辩证施护——是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则 阴阳之间的关系：1、对立制约 2、互根互用——“阴在内，阳之守也；阳在内，阴之使也” 3、消长平衡——冬至夏或夏至冬气候改变 4、相互转化——“寒极生热，热极生寒” 五行归类： 五行 脏 腑 五官 形体 情志 无味 木 肝 胆 目 筋 怒 酸 火 心 小肠 舌 脉 喜 苦 土 脾 胃 口 肉 思 甘 金 肺 大肠 鼻 皮毛 悲 辛 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 咸 PS：五脏共同生理特点：化生，贮藏精气 六腑（如上+三焦）生理特点：受盛，转化水谷 五脏为阴，六腑为阳 心：“君主之官”、“五脏六腑指大主” ——与脉、面、舌、喜、汗有关 生理功能：1、主血脉 2、藏神 肺：“华盖”“娇脏”——与皮、毛、鼻、悲、涕有关 生理功能：1、主呼吸之气 2、主一身之气（主宣发肃降） 3、通调水道 4、朝百脉 脾：“后天之本”“气血生化之源”——与肉、四肢、口、唇、思、涎有关 生理功能：1、主运化 2、主升清 3、主统血 肝：“刚脏”——与筋、爪、目、怒、泪有关 生理功能：1、主疏泄 2、主藏血 肾：“先天之本”——与骨（髓）、发、耳及二阴、恐、唾有关 生理功能：1、藏精 2、主水 3、主纳气 胆：贮藏和排泄胆汁 胃：收纳和腐熟水谷，主通降，以降为和 小肠：主受盛化物，泌别清浊 大肠：转化糟粕、主津 膀胱：贮尿和排尿 三焦：通行元气，运行水液 “生气之根”——肾 “生气之源”——脾胃 “生气之主”——肺 气的运动（气机）是自然界一切事物发生、发展变化的根源 气的分类：1、元气——推动人体生长发育和生殖，推动和调节脏腑、经络等生理活动 2、宗气——行呼吸，行气血 3、营气——化生血液，营养全身。是血液的重要组成部分 4、卫气——防御外邪入侵，温养脏腑、肌肉、皮毛，调控腠理开阖、汗液排泄 气、血关系：气为血之帅——气能生血、行血、摄血 血为气之母——血能养气、载气 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火——外感 五邪：风、寒、湿、燥、火——内生 风邪——开泄，伤阳；善变；主动；百病之长 寒邪——伤阳；凝滞，主痛；收引 暑邪——其性炎热；耗气伤津；多夹湿 湿邪——阻滞机制，伤阳；黏滞；重浊，趋下，袭阴位 燥邪——干涩，伤津；伤肺 火邪——其性炎上；耗气伤津；生风动血；易致肿疡 ＰＳ：血瘀：刺痛，拒按。　气滞：胀痛，喜按。 望诊：1、排出物：色白、清稀者为虚证、寒症；色黄、稠浊者为实证、热证。 2、痰：脓血腥臭痰，为肺痈 3、呕吐物：秽浊酸臭，为热证；酸腐夹杂不化食物，为食积；清水痰涎，伴口渴不饮，苦腻胸闷，为痰饮；有鲜血或紫暗有块，夹杂食物残渣，为胃有积热或肝火犯胃。 4、舌：淡白舌为虚证、寒症；红舌为热证，鲜红少苔为阴虚火望，紫舌主热极、寒盛、淤血或酒精；青舌主阴寒证、血虚证，为气血瘀滞。 5、舌苔：如豆腐渣堆积舌面——“腐苔”为食积、痰浊久积不化所致；“镜面舌”为胃阴枯竭、胃气大伤之征；白苔：主表证、寒症；黄苔：主里证、热证；苔黄而厚腻：为痰食阻滞；苔黄而燥：为热盛伤津；灰黑苔：热极或寒盛。 问诊：听声音和嗅气味 气味：口气臭秽，多属胃热；口气酸馊：为食积肠胃；口气腐臭：多为牙疳或内痈；病室内尿骚味：水肿病晚期（病重症候）；烂苹果味：消渴病患者（病重症候） 血腥臭：失血症； 问二便：“五更泻”——肾阳虚　　小便清长量多——虚寒　　小便短赤——热证　 尿失禁——肾虚或气虚　 切诊：包括脉诊和按诊 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 治未病：包括未病先防和既病防变 生活起居护理：１、起居有常　２、劳逸适度　３、环境适宜 避免过劳：久视伤血、久立伤骨、久行伤筋、久卧伤气、久坐伤肉 情志护理原则：１、诚挚体贴，全面照顾　２、因人施护，有的放矢　３、乐观豁达，怡情养性　４、避免刺激，稳定情绪 情志护理方法：１、以情胜情法　（１）恐胜喜（２）喜胜悲（３）悲胜怒（４）怒胜思（５）思胜恐　２、移情解惑法　３、暗示法　４、顺情从欲法　５、情志导引法（气功疗法）　６、药食法 ＰＳ：儿童多因恐、惊致病，成年人多因怒、