中医诊断学2.doc

绪 论 【目的要求】 熟悉诊断、诊法的含义，中医诊断学的主要内容，中医诊断的基本原理和原则；了解中医诊断学的学习方法。 【教学内容】 1．“诊断”的含义。 2．中医诊断学的主要内容包括诊法、诊病、辨证、病历，症、病、证的概念。 3．中医诊断学的基本原理是司外揣内、见微知着、以常衡变。 4．中医诊断学的基本原则是整体审察、诊法合参、病证结合。 5．中医诊断学的发展简史。 6．中医诊断学的学习方法。 【教学要求】 1．熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。 2．熟悉问、望、闻、切四诊各自所指的主要内容。 3．熟悉症状、体征的含义，“症”、病名的意义；“疾病”、诊（辨）病、证、辨证、证候、证型、病历的含义。了解症、病、证的区别与关系；所举名称各属何种概念。 4．熟悉中医诊断中整体观念、相互联系的认识基础；司外揣内，见微知著，以常衡变的含义。了解黑箱、生物全息、缩影的含义；司外揣内，见微知著，以常衡变的典型例证。 5．熟悉“疾病”中存在的整体影响；整体审察的要求；诊法合参的含义，四诊并重的道理。了解四诊顺序可不固定，参合诊查，“诊”与“断”交互进行。 6．了解《内经》《难经》《伤寒杂病论》《脉经》《诸病源候论》《温热论》《温病条辨》等对中医诊断的贡献；《诊籍》《伤寒金镜录》《濒湖脉学》等的作者及主要内容。 7．了解中医基础理论，早临床、多实践，思维方法对学习中医诊断学的意义。 【重点难点】 【概念辨析】 诊，诊察，了解；断，分析判断。“诊断”就是通过对病人的询问、检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，并对所患疾病、证作出概括性判断。 §中医诊断学：中医诊断学是中医理 察病情，判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 诊察病情—四诊 判断病种—辨病 中医诊断体系 辨别证候—辨证 一中医诊断学的主要内容 § （）1.诊法：主要包括望、闻、问、切四种诊 §§§aa望诊：察看病人的神、色、形、态、 §闻诊：病人的语言、呼吸等声问诊：是询问病人有关疾病的情况， §§切诊：是医生用手指触按病人的脉搏及胸腹手足等部位，脉象2．诊病：即辨病，对疾病的病种作出判断，得出病名的诊断。 病名：是对疾病全过程的特点与规律所 §病名诊断，是临床各科应讨论的主要内容。 §3.辨证： §证：是疾病阶段的§§辨证：中医理论指导，临床资料， 4．病案：即病历，是临床有关诊疗等情况的书面记录。三中医诊断的基本原则： §1.整体审察： § 人是一个有机整体，内在脏腑与体表形体官窍之间是密切人与环境亦是一个有机整体，整个人体受到自然环境和社会环境的影响。 必须把疾病看成是病人整体的病变，并把病人与其所处环境结合起来综合分析，才能作出正确的判断，不能只看局部的变化。2.诊法合参：即四诊并重，诸法并用，综合收集病情资料。 §§ 四诊的顺序不是一成不变的。 3.病证结合：即辨病与辨证相结合。 §辨病：侧重于从疾病的全过程、特征上认识疾病的本质。 §§辨证：侧重于从疾病当前的表现中判断病变的病位、病性。先辨病后辨证：可以根据该病的一般演变规律而提示常见的证型，便于证型的分析诊断。 §先辨证后辨病：当疾病的本质尚反映得不够充分时，先辨证不仅有利于当前的治疗，还可以通过对证的变化的观察，考察疾病的本质，从而确定病名。四、中医诊断学的发展简史 § 4.汉名医淳于意创立“诊籍”晋王叔和所著《脉经》集汉以前脉学之大成；为我国现存最早的脉学专著；隋代巢元方编撰的《诸病源候论》是我国第一部论述病源与病候诊断的专著；宋代陈无择的《三因极一病证方论》是病因辨证理法比较完备的著作南宋施发的《察病指南》是诊法的专著，并绘脉图，以图示脉，颇具特色明李时珍的《濒湖脉学》，取诸家脉学之精华，详述二十七脉；清代张登所辑《伤寒舌鉴》载有舌图120幅；清叶天士《外感温热篇》创温病的卫气营血辨证； 清吴鞠通《温病条辨》创温病的三焦辩证。 § 近代编撰出版的专业书籍，如曹炳章的《彩图辨舌指南》、陈泽霖等的《舌诊研究》、赵金铎等的《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》等等，尤其是《中医诊断学》教材的编撰，使中医诊断学的内容更为系统、完整、准确； 近100年来，在四诊的客观化、辨证学原理的研究上，进行了大量的实验研究，同时运用声学、光学、磁学、电学、生物医学工程以及计算机等多学科进行综合研究，也取得了一些新的成就和苗头。例如肾阳虚、脾阳虚证的客观化研究，舌诊仪、脉诊仪、色差计等研制成功等。 § 五学习方法 § 首先，要熟练掌握中医学的基本理论； §§ 其次，要不断地临床实践； § 第三，要学会辨证思维的方法。 主诉是病人就诊时