预防接种管工作基本概念.ppt

预防接种管理工作基本概念 2009年6月 主要内容 一、免疫与疫苗基本概念 二、预防接种工作历程 三、预防接种管理 四、预防接种异常反应处理 一、免疫与疫苗基本概念 免疫学概述 免疫学既是一门古老的科学，也是一门新兴边缘科学。上世纪初，免疫学是属微生物学的一个部分，现今已发展为多分支的边缘科学。如： 免疫化学及免疫生物学—是免疫学的基础 免疫生理学—免疫防御、自身稳定和免疫监视这是机体免疫系统的三大功能 免疫药理学—对免疫性疾病治疗的需求而产生 免疫遗传学—它是在分子水平的对免疫反应的调控 临床免疫学—对免疫性疾病的监测治疗 抗原、抗体的基本概念 抗原是引起机体免疫应答的外因，也是决定免疫反应特异性的关键。因此，任何一种物质能刺激机体的免疫系统，使之产生抗体或致敏的淋巴细胞，并能与之特异性结合，即统称抗原 抗体是由抗原刺激免疫系统后产生能与相应抗原发生特异性结合的物质 疫苗的定义 疫苗:是指用针对疾病的病原微生物或其蛋白质、多糖或核酸，经过人工减毒、脱毒、灭活等方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂 疫苗的概念有广义和狭义之分： 广义概念:是指所有的免疫制剂，即包括用于感染性疾病和非感染性疾病的预防性疫苗和治疗性疫苗 狭义概念:是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品 疫苗的种类 减毒活疫苗 灭活疫苗 多糖疫苗 重组疫苗 减毒活疫苗 减毒活疫苗是在实验室里通过对“野”病毒或细菌减毒而制备，它保留了病毒（或细菌）复制(或生长)和引起免疫的能力，但不致病。如目前我国使用的沪191麻疹疫苗株，是1959年从1个麻疹患儿体内分离，经过多次组织培养传代减毒，将野病毒转变为疫苗病毒 目前我国使用的减毒活疫苗包括卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、流行性腮腺炎减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗等 灭活疫苗 灭活疫苗是先对病毒或细菌培养，然后用加热或化学剂(通常是福尔马林)将其灭活。灭活疫苗既可由整个病毒或细菌组成，也可由它们的裂解片断组成为裂解疫苗。裂解疫苗的生产，是将微生物进一步纯化，直至疫苗仅仅包含所需的抗原成分(如肺炎球菌多糖)。它既可以是蛋白质疫苗，也可以是多糖疫苗 蛋白质疫苗包括类毒素(灭活细菌毒素)和亚单位疫苗。大多数多糖疫苗由来自细菌纯化的细胞壁多聚糖组成 结合疫苗是将多糖用化学方法与蛋白质连接而得到的疫苗，从而成为更有效的疫苗 目前我国使用的灭活疫苗有百白破疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗和甲肝灭活疫苗等 多糖疫苗 纯化多糖疫苗是唯一由构成某些细菌表膜的长链糖分子组成的灭活亚单位疫苗。多糖疫苗不能在2岁以下儿童中产生免疫应答，因其免疫系统未发育成熟 目前我国使用的多糖疫苗有A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、肺炎双球菌多糖疫苗、伤寒Vi多糖疫苗等；使用的结合疫苗有b型流感嗜血杆菌疫苗（以下称Hib）疫苗等 重组疫苗 疫苗抗原可以通过基因工程生产，这些制品被称作重组疫苗。 在基因水平上制备的疫苗，根据研制原理的不同，有以下几种： 1.基因工程疫苗 将可表达有效抗原的目的基因插入大肠杆菌、酵母菌或牛痘苗的核酸序列中进行表达，如乙肝疫苗 2.基因缺陷疫苗 是从自然界寻找或人工筛选出所需的基因缺陷型变异菌株而制成，如霍乱弧菌A-B+疫苗 3.基因重组疫苗 如志贺菌与大肠杆菌的杂交株疫苗。对极易变异的流感病毒，可通过种间交叉重排技术来制备最新的流感疫苗 4.转基因植物疫苗 将目的基因插入植物细胞，人们将通过饮食这些植物或羊奶、牛奶便可获得对某种疾病的防治效果，目前在国内外均已有成功的报道 5.DNA疫苗 是目前研究最热门的，被认为最有前途的疫苗。DNA疫苗是指将可编码某种抗原的质粒DNA直接导入动物或人的细胞，编码序列表达的蛋白质可刺激机体产生完全的免疫应答，这种质粒DNA便称为DNA疫苗 疫苗的免疫原性 一个成功的疫苗他的免疫保护率应该在80%以上 免疫缺陷影响疫苗免疫原性 免疫缺陷病是指机体免疫系统缺损或功能障碍引起的综合征。有原发和继发之别，前者多见于婴幼儿，有遗传倾向，病例不多见。后者（获得性）多见于感染（细菌、病毒），肿瘤，消化系统疾病以及使用免疫抑制 二、预防接种工作历程 传染病流行过程的三个环节 传染源 传播途径 易感人群 病人 空气、水/食