7.骨松新指南例析.ppt

活性维生素D促进骨形成和矿化，并抑制骨吸收 增加老年人肌力和平衡力，降低跌倒危险 在医师指导下使用，并定期监测血钙和尿钙水平 可与其他抗骨质疏松药物联合应用 维生素D 关于联合用药 关于疗效监测 抗骨质疏松药物临床关注问题 对联合用药暂提出以下建议 同时联合方案： 钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。 通常情况下，对于骨吸收抑制剂及骨形成促进剂，不建议同时应用相同作用机制的药物来治疗骨质疏松症。 有研究显示，同时应用双膦酸盐及甲状旁腺素制剂，不能取得加倍的疗效。 关于联合用药 对联合用药暂提出以下建议 ： 尚无明确的证据指出各种抗骨质疏松药物序贯应用的禁忌。 可根据个体情况酌情选择。 有研究表明序贯应用骨形成促进剂和骨吸收抑制剂，能较好维持疗效，临床上是可行的。 关于联合用药 应注意观察患者的依从性，良好的依从性有助于提高抗骨质疏松药物，降低骨折的风险。 每6-12月系统地观察中轴骨骨密度的变化，有助于评价药物的疗效 在判断药效时，应充分考虑骨密度测量的最小有意义的变化值（least significant change，LSC），如何评价和计算LSC，可以参考www.ISCD.org 注意外周双能X线骨密度测量（pDXA）和定量骨超声（QUS）等评价外周骨骼骨密度或骨质量的方法，不能反映脊柱及髋部对于药物治疗的反应，因