抗菌药物作用机制与常见不良反应探讨.pptVIP

碳青霉烯类的中枢神经毒性 机制为抑制中枢神经系统中的γ氨基丁酸（GABA） 碳青霉烯类的中枢神经毒性 亚胺培南/西司他丁对GABA的亲和力大于其它β-内酰胺类，所以亚胺培南引起的癫痫相对多见。 大多发生于已有中枢神经系统疾患（脑损害/癫痫病史），及肾功能损害的患者（血药浓度升高），发生率与剂量相关（建议不超过4g/d）。 美罗培南亚胺培南，前者可用于治疗脑膜炎 β-内酰胺类的主要不良反应 3. 肾损害： 青霉素类：间质性肾炎，病因不明，可能是过敏反应对肾脏的损伤 头孢菌素类：主要是药物浓度依赖的，而非过敏性损伤。损伤部位是肾脏的近曲小管细胞，而间质性肾炎较少见。引起血尿、蛋白尿、管型尿，严重的会导致少尿甚至无尿。 头孢菌素致肾损害 对肾脏的毒性多数与药物的剂量、用药次数、用药的时程、代谢过程、排泄速度、合并用药等因素有关。 所有头孢菌素在大剂量应用时均有产生肾毒性的可能。主要是第一代头孢菌素（注射用头孢拉定等），但头孢唑肟钠、头孢他啶，头孢吡肟等等注射剂型的第三代头孢菌素在肾功能不全患者中也需调整剂量 β-内酰胺类的主要不良反应 含甲硫四氮唑侧链的头孢菌素 致低凝血酶原症 双硫仑反应：面部潮红，头痛，腹痛，恶心呕吐，出汗，心悸，胸闷，呼吸困难，烦躁，血压下降，心电图异常等 头孢菌素致低凝血酶原症机理