推拿治疗颈椎病探讨.pptVIP

推拿治疗颈椎病 主讲人：x’x’x 主要内容 概述 颈椎生理解剖 病因 分型 推拿手法 手法辨证分型加减 概述 颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 颈椎解剖结构 病因 .各种外伤 颈部慢性劳损 颈椎退行型改变 其他因素（先天畸形、颈椎感染） 分型 颈型颈椎病 神经根性颈椎病 椎动脉型颈椎病 脊椎型颈椎病 交感型颈椎病 混合型颈椎病 表现 颈型颈椎病：局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。 神经根性颈椎病：表现肩部、上肢疼痛麻木，手指活动不灵活，不能很好完成拿筷子、系扣子等行为。 椎动脉型颈椎病：由于椎动脉受刺激，导致脑动脉供血不足，表现头昏、头痛，可因转头时突然家长或晕厥（短暂性昏迷） 表现 脊椎型颈椎病：早期表现为双下肢麻木、活动不灵，行走困难，如踩棉花感，后期可以表现为大小便障碍，双上肢麻木无力。 交感型颈椎病：头昏、头痛、视物模糊、呕心呕吐，心慌气短、耳鸣，异常出汗等 混合型表现：两种或两种以上同时存在 推拿手法 常规手法 1.一指禅推拿的手法有推、拿、按、摩、滚、捻、抄、搓、缠、揉、摇、抖十二法，其中一指禅推法是主要手法。 推拿手法 1.一指禅推法：手握空拳，腕掌悬屈，拇指伸直，盖住拳眼，用拇指的指端、指腹和桡侧偏峰面着力于穴位上，运用腕部的横向来回摆动以带动拇指关节的屈伸活动，使功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位。 动作要领： 操作时要求做到沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。“沉肩垂肘”，就是肩、肘关节时要放松；“悬腕”，是腕部放松，使手掌自然垂屈；“指实掌虚”，是拇指着实，其余四指及掌要放松，才能使作用力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指。 频率 一指禅推法频率一般为120-160次/每分钟 拿法： 以拇指与其余四指的指腹面紧挟治疗部位，将肌肤提起，并作轻重交替而连续的揉捏。操作要领为：腕部放松，揉捏动作要连贯，用力由轻到重。拿法分为三指拿、四指拿和五指拿等。“三指拿”是用拇指与食指、中指相对用力挟住治疗部位。“四指拿”是用拇指及食指、中指、无名指相对用力挟住治疗部位。“五指拿”又称“握法”或“抓法”，是用拇指及食指、中指、无名指、小指挟住治疗部位。 2.滚肩颈 滚法：手握空拳，食指、中指、无名指、小指的近侧指间关节置于治疗部位上，腕关节作小幅度的屈伸，使接触治疗部位的指间关节来回滚动。 动作要领 以手掌小鱼际背侧面着力于体表 食指、中指、无名指、小指屈曲 肩部放松 腕部保持一定幅度 滚动幅度：120次/分 3.弹拨按揉 3.1弹拨手法：用拇指深按于治疗部位，做如弹拨琴弦样的往返拨动，称为弹拨法手法要领： ①拇指深按程度依病变组织而定，一般要深按至所需治疗的肌肉、肌腱或韧带组织，待出现有酸胀、疼痛的指感后，再作与上述组织成垂直方向的往返拨动。 （2）适用部位：四肢、颈项、腰背诸部 3.2 按、揉手法 按法：用拇指或食指、中指的指端或指腹按压穴位。如用指甲按压称为“掐法”，用屈曲的近端指关节或肘关节尺骨鹰嘴突部按压又称“点法”，用掌心或掌根按压又称“压法”，按而轻轻拨动者又称“拨法”。 揉法 用手指指腹着力某一部位或穴位上，作轻柔缓和的环旋动作，并带动该处的皮下组织。 作用：有理气止痛、活血消肿等作用。以手掌大鱼际或掌根部着力的称“掌揉法”，用手指指腹部着力的称“指揉法”。 4.拿肩井 拿法：以拇指与其余四指的指腹面紧挟治疗部位，将肌肤提起，并作轻重交替而连续的揉捏 动作要领：腕部放松，揉捏动作要连贯，用力由轻到重 5.摇颈椎 摇法： 用两手在关节前后托住或握住，左右旋转摇动肢体，缓缓而行。 一手扶住颈部，另一手扶住头部，做顺逆摇动头部5-7次，动作缓慢柔和。 6.扳法 斜位扳法 定位扳法 动作要领：轻巧、稳妥、协调；搬动适宜，不能超过生理正常幅度；勿使用暴力，不追求弹响声 此法有风险，谨慎操作 手法辨证加减 一、颈型颈椎病 治疗手法：常规手法 重点：按摩肌肉和穴位，缓解肌肉疼痛和疲劳 二、神经根型颈椎病 治疗手法: 处方：常规手法 加天宗穴，点按上肢穴位，滚上肢，搓、抖上肢，拔伸指关节 步骤： 1.一指禅推颈项部 2.拿颈项部 3.滚颈肩部 4.摇颈椎 5.颈部定位扳法 6.按摩天宗穴，滚上肢（至上而下）按曲池-手三里-外关-合谷-落枕穴-搓上肢-抖上肢-拔伸手指关节 谢 谢