经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的护理.docVIP

球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松压缩骨折患者的护理 金丽 作者单位：遂宁市中医院骨科 629000 摘要【目的】探讨球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松压缩骨折患者围手术期的护理要点。【方法】对35例骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮球囊扩张椎体成形术治疗并做好术前心理护理、健康教育指导，以及术后的一般护理、生命体征监测、并发症的观察与护理、康复指导及术后早期功能锻炼。【结果】36例患者术后恢复良好, 手术有效率100％，无护理并发症发生, 效果满意。【结论】围手术期正确的护理是手术顺利进行的有利条件,明显提高了手术的成功率和手术效果,降低了手术的风险。 关键词??球囊扩张椎体成形术；骨质疏松；压缩性骨折；护理 Abstract Objective: To explore peri-operative nursing for vertebral fracture patients who were undergoing percutaneous balloon kyphoplasty. Methods: Related peri-operative nursing was implemented on the 35 cases, including phychological nursing, pain nursing, observation of complication and vital signs, rehabilitation, and so on. Results: There was good effect for 36 patients after operation, and no nursing complications happened. Conclusion: percutaneous balloon kyphoplasty is one of the efficiency measurement for patients with osteoporos is vertebral comp-ressive fracture, and careful peri-operative nursing can improve the quality and reduce the risk of this operation . Key words percutaneous balloon kyphoplasty; Osteoporos; Compressive fracture;Nursing. 随着社会老龄化,骨质疏松症患者日益增多,轻微损伤即可造成椎体压缩骨折,且多为多椎体压缩骨折,行传统切开手术复位固定治疗创伤大,患者耐受力差,且内固定不牢固,容易造成治疗失败,增加患者的痛苦及经济负担。经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)是一种新兴脊柱微创手术,其通过将骨水泥(聚甲基丙烯酸甲脂,PMMA)注入病变锥体,恢复椎体高度,增加椎体强度,提高脊柱的稳定性,消除或减轻疼痛,矫正后突畸形［1］。我科于2009年1月-2011年3月,收治35例患者均采用PKP治疗骨质疏松压缩性骨折，疗效满意,现报道如下： 1 临床资料 1.1??一般资料 本组患者35 例, 其中男13 例, 女22例。年龄53-75 岁,平均64.7岁。28例有轻微外伤史, 7例无明显外伤史。骨折椎体共47个, 其中T11 16个, T12 13个, L1 8个，L210个，患者主要表现为为骨折相应椎体部位疼痛,后凸畸形，行走困难,无明显脊髓损伤及神经根压迫表现。影像学及其他辅助检查排除其他病变, X线检查显示椎体压缩骨折呈楔形变,胸腰段后凸畸形, MRI及CT均提示伤椎后壁完整,无椎管内占位性病变,骨密度检测显示:26例患者均为中度以上骨质疏松, 其中9例为重度。 1.2 手术方法 患者取俯卧位,通过X线透视或CT扫描确认病变椎体, 并确定经皮穿刺点,消毒皮肤,铺无菌单,以1%的利多卡因局部麻醉达骨膜,C臂X线机透视下,经皮经椎弓根穿刺将穿刺针置入椎体前中1/3,取出内芯,插入导针,拔出穿刺针外管,沿导针置入工作通道,工作通道刺入椎体内超过椎体后缘2-3mm即可,用骨钻沿工作通道刺入椎体内距椎体前壁2-3mm 处,拔出骨钻后置入球囊,透视下确定位置合适后,用造影剂填充球囊,使球囊扩张并观察压力,在透视下观察球囊扩张的外形及椎体复位情况,观察15分钟后,无异常,缝合小切口并包扎,手术结束。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1心理护理 骨质疏松多为老年患者，容易出现焦虑，恐惧，抑郁等情绪，表现为多疑、孤独、自卑等心理特征。骨折患者易出现“忧”“悲”“恐”情志过极，我们除进