面对衰老我们的脊柱会有怎样的变化呢.docVIP

面对衰老我们的脊柱会有怎样的变化呢？发表者：王宏伟 (访问人次：388) ?????? 大家都知道，当我们逐渐衰老的同时除了我们的心脏、肺、肾脏、肝脏等脏器及消化系统功能退变以外，而我们的脊柱是会有哪些改变呢？ ?????? 首先我们先了解一下脊柱的大概情况，脊柱位于人体的上半身的后部，分为7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎以及1块骶椎、1块尾椎组成的脊柱。新乡医学院第三附属医院骨外科王宏伟 ?????? 每相临两节内有椎间盘，各椎体围成一个骨性管道，管道内容纳的脊髓、马尾神经等组织，骨性管道起到对这些组织的保护作用。任何节段地退变及损伤都会产生相应的症状。 ?????? 脊柱是由相邻的两个椎体通过椎间盘和两侧小关节组成运动关节的（也就是说一个运动单元），由于人体是直立姿态的，所以脊柱侧退变必定首先是椎间盘和小关节的退变。 椎间盘和小关节退变 一般来讲，椎间盘和小关节退变是人衰老过程的正常表现。 症状与诊断 ?????? 尽管X光片显示退变明显对患者并无任何不适。然而，有些患者的退变会导致严重的腰腿痛。若患者合并明显的关节炎或关节退变，X光会显示椎间盘明显变窄及小关节关节炎变化。 治疗 ?????? 一般来说，早期治疗主要通过休息（卧硬板床）减少活动、功能锻炼、加强腰背肌的支撑力，服用消炎药物和使用支具，来缓解部分疼痛。如果早期疼痛剧烈，便需要短期绝对卧床休息以减轻急性炎性刺激带来的疼痛，疼痛减轻以后逐步恢复日常活动。而因退变导致剧烈和持续的疼痛等症状可能需要手术治疗来减轻疼痛。 人体衰老过程会引起脊柱改变，这会导致多种情况出现并需要治疗。脆弱的椎体可引起这些问题或至少会令病情加重。既往存在脊柱畸形的患者也会因衰老退变而出现其他问题。在脊柱各种疾患中疼痛是最令人困扰的，神经系统问题如乏力和麻痹则需要及时全面的检查和治疗，以免造成严重的永久性功能损害。预防骨质疏松及其并发症可避免这些情况的出现，除了防治骨质疏松外，保持最佳的体能和肌力可最大限度延缓脊椎正常衰老过程所带来的变化。所以在老年人的生活中需要高度重视骨质疏松的治疗，以及尽量避免意外伤害的出现。新乡医学院第三附属医院骨外科王宏伟 ?????? 在老年的门诊就诊患者中，骨质疏松和由此导致的压缩性骨折常常碰到，正确的诊断和选择治疗的观点如何？是否一定需要手术治疗，还有就是手术的效果如何呢？这些都是需要思考的问题。 骨质疏松及骨质疏松性压缩性骨折 ?????? 骨质疏松是指骨量减少，多见于绝经后的女性。骨质疏松不单是矿物成分减少（例如钙、磷），而且包括称为骨有机组成部分（例如蛋白）减少。大约一千五百万至二千万人患有骨质疏松，每年超过一百五十万人因为骨质疏松导致脊椎骨折，这些骨折是因轻微外伤或一个弯腰拿东西的动作或者在没有任何外力的情况下就会出现的。 症状与诊断 ?????? 骨质疏松最常见的症状是后背痛，X光可以发现椎体楔形改变（骨质疏松性压缩性骨折），需要MRI或CT扫描进一步了解骨折状况。诊断骨质疏松非常重要，因为相同的症状可见于其他情况如感染、代谢性骨病以及良性或恶性骨肿瘤。可以通过X光评估骨质疏松的程度，确诊需要用仪器检测骨质密度，或者在某些病例中使用骨活检来确诊。 治疗 ???????多数骨质疏松性脊椎骨折都可成功地应用药物控制疼痛，但一经确认骨质疏松作便应予以积极治疗。骨质疏松的治疗进展迅速，钙制品、维生素D、雌激素的使用是有争议的。降钙素用于某些病例以抑制骨矿物质的流失，氟化物用于试图增加骨量。近期，二磷酸盐类药物用于协助维持和增加骨量。 ?????? 除了药物治疗之外，其他仪器如后背支具可以控制疼痛并防止畸形加重。尽管支具对骨的楔形变化无矫正作用，但却可以支撑脊椎，减少肌肉痉挛，从而达到缓解疼痛的目的。 ???????但也有极少病例需要手术才能控制疼痛、改善畸形、解除神经或脊髓压迫。治疗椎体受压的新技术包括椎体成形术和后凸成形术。椎体成形术是将骨水泥注入椎体中改善骨的强度；后凸成形术是将置入椎体中的球囊加压改善楔形变化，然后注入骨水泥来充填撑开的空隙。两种手术均需要少量镇静和局部麻醉，但有时也需要全麻下进行。手术切口非常小，需要在X光透视检测下完成。这两种方法与其他手术程序一样，但也会有一定的风险。颈椎间盘退变性疾病 ?????? 随着年龄的增长，生活习惯等原因，颈部的疼痛、僵硬会时常出现，这与椎间小关节炎和椎间盘退变有关，常规X光检查中可以看到这种改变。新乡医学院第三附属医院骨外科王宏伟 症状与诊断 ?????? 当颈部的疼痛或不适从而引起肩、臂或手部疼痛和（或）麻痹或无力，便需要进一步检查。因为这些症状显示一条或多条神经受压，需要进行全面的神经功能检查,了解脊髓及神经根的情况行MRI和了解骨性结构的CT扫描来进一步明确。 治疗 ?????? 早期的治疗包括