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CRRT简介及其临床应用 厦门市第二医院肾内科 黄世阳 CRRT膜对炎症介质清除和吸附作用 多数合成膜，如聚丙烯晴(PAN)、聚砜(PS)和聚胺(PA)膜允许分子量30KD以下分子通过，而多数炎症介质分子量在10-20KD,有生物活性的TNF三聚体分子量50KD 对流转运（血液滤过）较弥散转运（血液透析）更利于清除中分子物质（大部分炎症介质和细胞因子） 合成膜的疏水性和表面负电荷能吸附蛋白质 水凝胶膜（AN69)的膜表面与孔道均参与吸附，故吸附量很大 生物膜本身可吸附炎症介质，还能吸附并代谢炎症介质（如用于生物人工肝） 目前CRRT常用的治疗模式 缓慢持续超滤（SCUF） 持续静（动）-静脉血液滤过（CV/AVH） 持续静（动）-静脉血液透析（CV/AVHD） 持续静（动）-静脉血液透析滤过（CV/AVHDF） 持续静-静脉高通量透析（CVVHFD） 血浆置换（PEX） 血浆吸附灌流（PAP） CRRT与IHD的比较 CRRT与IHD的比较 CRRT适应征 肾性适应征 急慢性肾衰竭时的肾替代治疗 重症病人发生急性肾衰竭合并下列情况时 血液动力学不稳定 液体负荷量过重 处于高分解代谢状态 脑水肿 需要大量输液 CRRT适应征 肾性适应征 慢性肾功能衰竭合并下列严重并发症时 尿毒症性脑病 尿毒症性心包炎 尿毒症性神经病变 CRRT适应征 非肾