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Ⅱ 運動の仕組み 　２．身体各部の機能 　　Ｅ．骨盤と股関節の機能 　（１）骨盤と股関節の構造 　　ａ．骨格 　　　１）骨盤：左右の寛骨＋仙骨＋尾骨 　　　　　　　　　　(腸?坐?恥骨) 　　　２）大腿骨：人体の骨格のなかで最大の管状骨である。 　　大腿骨 　　　○ 近位端 　　　　 大腿骨頭（球状）　　寛骨臼と股関節を形成 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（臼状関節） 　　　　 大腿骨頚部 　　　　 大転子 　　　　 小転子 　　　　 頚体角：１２０～１３０°頚部と骨幹部の角度 　　　　 前捻角：１０～３０°骨頭は前方を向いている 　　　○ 大腿骨体 　　　　股関節 　　　　　大腿骨頭と寛骨臼 　　　　② 関節唇 　　　　　 関節包①： 骨頭には付着していない。骨頭への血液供給されない 　　　　　 靱帯　　：○ 大腿骨頭靱帯（寛骨臼　　　骨頭窩） 　　　　　　　　　　 ※ 骨頭への血液供給 　　　　　　　　　　 ○ 腸骨大腿靱帯（Ｙ靱帯） 　　　　　　　　　　　　人体最強の靱帯 ： 股関節の過伸展を防ぐ → 立位の保持 　（２）骨盤と股関節に作用する筋　P．９０ 　　　前部 ： 腸腰Ｍ、縫工Ｍ、恥骨Ｍ、大腿筋膜張Ｍ、大腿直Ｍ???屈曲 　　　後部 ： 大殿Ｍ、大腿二頭Ｍ、半腱様Ｍ、半膜様Ｍ、深層外旋６筋???伸展 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　梨状筋　内閉鎖筋　外閉鎖筋 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 双子筋 大腿方形筋　等 　　　外側 ： 中、小殿Ｍ???外転 　　　内側 ： 薄Ｍ、大内転Ｍ、長内転Ｍ、短内転Ｍ???内転 　　　① 大殿筋 　　　　　殿部最表層の強力な股関節伸展（?外旋）筋 　　　　　日常の動作には欠かせない筋 → 走?跳?速歩、階段歩行時 　　　 ○ 登はん性起立 ： 何か（大腿部など）につかまって立上がる動作 　　　　（ガワーズ徴候） 　　　 ○ 大殿Ｍ歩行 ： 股関節過伸展位で歩行 　　　② 中、小殿Ｍ 　　　　主要な股関節外転Ｍ 　　　　　→ 歩行Ｍ、姿勢保持Ｍとして重要 　　　　 ○ トレンデレンブルグ歩行 （中殿Ｍ歩行） 　　　② 腸腰Ｍ　小転子につく、大殿筋の拮抗筋 　　　　　→ 腸骨Ｍ ＋ 大腰Ｍ（ ＋小腰Ｍ） 　　　　 ?股関節Ｍ屈曲の主動Ｍ 　　　　 ?大腿部を固定した状態で収縮 → 骨盤?腰椎を前傾 　　　　 ○ トーマステスト ： 股関節屈曲拘縮テスト 　　　　　　　他側の股関節を膝がつくぐらい強く屈曲させ腰椎の前弯を 　　　　　　　強制すると、拘縮している股関節が屈曲位になる 　　　　　　　（健側を持ち上げて、膝が胸に付くように屈曲する） 　　　　　　　　　　　ただし、テストは両方実施する 　（３）骨盤と股関節の働き 　 ａ．腰椎骨盤リズム 　　　　骨盤と腰椎は共同して働く 　　　　　?正常立位時 ： 骨盤は軽度前傾 　　　　　?股関節屈曲拘縮 ： 骨盤前傾増強 → 腰椎前弯増強 　　　　　　　　　　　→ 腰痛の原因 　 ｂ．立位保持 　　　　　股関節 → 屈曲、伸展、内?外転、内?外旋 　　　　　伸展は股関節前方の厚い靱帯（Ｙ靱帯）により制限 　　　　　　→ 安定した立位保持に役立つ 　 ｃ．片足起立のリズム 　　　　　片足起立 ： てこの作用により、中殿Ｍの強い力が必要 　　　　　片側に杖をつくことにより 　　　　　　股関節にかかる力を大きく減らすことができる 　　　　　　　杖は健側につくと効果的 　（４）股関節の異常 　　　　① 大腿骨頚部骨折（加齢により頚体角が小さくなるため） 　　　　② 変形性股関節症 　　　　○２次性のものが多い 　　　　　→ 先天性股関節脱臼、ペルテス病などの（臨各で習う　３～１２才　大腿骨の 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　近位角が壊死する　男子に多い） 　　　　　　 小児期の股関節異常による 　　　　○１次性退行性変性　　関節面、特に体重負荷部に発生 　　　　○軟骨変性の進展 ：　歩行時に股関節にかかる荷重が体重の数倍に達する 　　　　　　　　　　　　　　 ことが関与 → 減量、杖の使用が変性の予防、股関節の 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 免荷に効果的 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（加重を逃がす） 　　 Ｆ．膝関節の機能　Ｐ．９３ 　　　（１）膝関節の構造 　　　　ａ．骨格 　　　１）大腿骨遠位端 　　　　　 内側顆 　　　　　 外側顆 　　　　　 内側上顆 ： 突出した内転筋結節がある???大内転筋がつく 　　　　　 外側上顆 　　　　　 顆間窩