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呼吸系统疾病护理常规 常见症状体征的护理常规 咳嗽与咳痰 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。咳嗽本质是一种保护性反射。咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 【护理措施】 1．环境：为病人提供安静、整洁、舒适的环境，适宜的温、湿度。 2．饮食护理：予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水1500毫升以上，利于痰液稀释和排出。 3．病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本及时送检。 4．促进有效排痰：常用胸部物理疗法。 1) 深呼吸和有效咳嗽 2) 吸入疗法 3) 胸部叩击 4) 体位引流 5) 机械吸痰 【评价】 病人能进行有效的咳嗽，将痰液咳出，呼吸道通畅。 肺源性呼吸困难 是指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常。 【护理措施】 1．取前倾坐位或半卧位，提供安静舒适、空气清洁的环境，温湿度适宜。 2．观察呼吸状况、血氧饱和度，判断呼吸困难类型。 3．安慰病人，使其保持情绪稳定，增强安全感。 4．保持呼吸道通畅：具体措施见“咳嗽与咳痰”。 5．遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和不良反应。 6．根据呼吸困难类型、严重程度不同，进行合理氧疗或机械通气，以缓解症状。 7．休息与活动：合理安排休息与活动量，逐步提高肺活量与活动耐力。 8．呼吸训练： 1）缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气（吹口哨样），同时收腹，吸呼比1:2或1:3。 2）膈式或腹式呼吸：适用于恢复期。 以上两种呼吸方法3-4次／天，8-10次／次。 【评价】 1．发绀减轻，呼吸频率、节律、深度趋于正常，呼吸平稳。 2．日常活动不感到疲劳，活动耐力有所提高。 咯血 指喉及以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。咯血大多数是由呼吸和循环系统疾病所致。呼吸系统常见的咯血原因是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等。临床将其分为痰中带血、少量咯血（100ml/d)、中等咯血（100 -500ml/d）、大量咯血（500ml/d、或1次300ml）。 【护理措施】 1．饮食：大量咯血者暂禁饮食，小量咯血或大量咯血停止后，进少量温凉流食，多饮水、多食含纤维素食物，保持大便通畅。 2．体位：静卧或绝对卧床休息。平卧位时，头偏向一侧，及时咯出或吸出呼吸道积血。有窒息征象时取头低脚高体位，轻叩背部，排出血块，必要时做好气管插管或气管切开的准备。 3．其他：咯血时不能屏气，轻轻将气管内的积血咯出。及时漱口，防止口腔异味刺激，再度引起咯血。 4．病情观察：监测血压、脉搏、呼吸、心律、瞳孔、意识变化，了解咯血量、颜色、性质及出血速度，密观有无窒息的发生，备好吸引器等急救物品。 5．用药护理：保证静脉输液通畅，正确计算滴速。 【评价】 病人咯血量、次数得到的有效控制或咯血停止，无窒息发生。 发热 产热增多或散热减少，均可导致体温升高称发热。 护理措施 1．保持病室安静，空气新鲜，床单位整洁，干燥。 2．保证足够营养和水分摄入，给予高维生素，易消化的流质或半流食，不能进食者可鼻饲或静脉补液。 3．密观病情变化，定时测体温。 4．高热患者，体温超过38.5℃应进行物理降温，必要时遵医嘱给予退热药，物理降温后30分钟应复测体温，并记录。 5．高热伴寒战，四肢发冷者应予以保暖，以改善周围血液循环。 6．加强口腔护理，皮肤护理，每2小时更换卧位1次，预防压疮。 7．密切监测生命体征变化，做好记录。 肺 炎 体温过高的护理 应卧床休息，保持病室安静、环境适宜。鼓励病人经常漱口，做好口腔护理，口唇疱疹者局部遵医嘱涂抗病毒软膏，防止继发感染。 给予高热量、高维生素、优质蛋白的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水，心脏病患者应注意补液速度，避免速度过快导致急性肺水肿。 高热时可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等措施物理降温，病人出汗时，及时协助擦汗、更换衣服，避免受凉。 遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。并告知患者使用抗生素期间禁止饮酒及含酒精性食物。 潜在并发症：感染性休克 病情监测：严格监测生命体征及意识的变化，必要时使用心电监护。观察皮肤黏膜有无发绀、肢端湿冷现象。准确记录24小时出入量。 抢救配合：病人取仰卧中凹位，利于呼吸和静脉回流；给予高流量吸氧，快速建立两条静脉通道，遵医嘱补液，随时监测病人尿量、血压，有心脏疾病的患者，补液速度不宜过快。 健康指导 向病人及家属讲解肺炎的病因和诱因，注意休息，防止过度疲劳。 参加体育锻炼，增强体质。避免受凉、吸烟、酗酒。 遵医嘱按时服药，定期随访，出现发热、咳嗽咳痰、胸痛等症状时，应