[外科护理技术操作标准MicrosoftWord文档.doc

综合心电监护技术操作标准 项目 操 作 要 点 仪表 仪表端庄，衣帽整洁 评 估 1.确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者的诊断、病情、意识状态及治疗情况 2.对清醒患者告知监测的目的、方法，取得患者配合 3.评估患者：①胸前贴电极片处的皮肤有无伤口、水疱及红肿、皮疹；②指/趾甲情况：有无涂指甲油、手指温度③肢体活动情况 4.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰 操 作 前 1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 2.物品准备：①综合心电监护仪1台；②治疗盘，内备：75%酒精、无菌棉签或纱布、电极片；③护理记录单或综合心电监护记录单、笔；④必要时备电源插座1个 操 作 中 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患者取平卧位或半卧位 2.连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功能及导线连接是否正常；告诉患者或家属避免在病室内使用手机，以免干扰监测效果 3.用酒精纱布清洁患者皮肤及指甲，保证电极与皮肤表面接触良好，必要时剃去局部毛发 4.①测心率：将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确部位，避开伤口、避开除颤部位；②测血氧饱和度：将血氧饱和度传感器正确安放于患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好；③测血压：暴露测血压部位，驱尽袖带内空气，在袖带下缘距肘窝2～3cm处将袖带平整无折缠于上臂中部，袖带松紧以插入一指为宜，启动测压按钮，测压后协助患者取舒适卧位，整理床单位 5.设置报警界限：根据病情设置相应合理的报警界限，保证监测波形清晰、无干扰 6.告知患者或家属电极片周围如有痒感应及时告诉护士，不要随意移动或摘除电极片；不可随意摘去血氧饱和度传感器并防止滑脱；测血压过程中手臂不要做运动，防止测压不准，如有不适请使用呼叫器 7.监测期间注意观察局部皮肤及指甲情况，必要时更换电极片、血氧饱和度传感器位置与测压肢体 8.整理用物，协助患者取舒适体位；洗手，在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在综合心电监护记录单上记录监测日期、时间与心率、心律、血压、血氧饱和度各项数值，并签全名 9.停用心电监护时，先向患者说明原因，取得合作；先关机，断开电源，再取下电极片及导线；观察贴电极片处皮肤有无皮疹、水疱等现象；清洁局部皮肤，协助患者取舒适体位 操 作 后 1.对物品进行分类处理：电极片、纱布放入医疗垃圾筒内；监护仪导线用酒精纱布擦拭后备用，心电监护仪主机与显示屏用清洁纱布擦拭后备用 2.洗净双手；记录停用日期、时间与患者反应并签全名 综合心电监护技术操作标准 项目 操 作 要 点 仪表 仪表端庄，衣帽整洁 评 估 1.确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者的诊断、病情、意识状态及治疗情况 2.对清醒患者告知监测的目的、方法，取得患者配合 3.评估患者：①胸前贴电极片处的皮肤有无伤口、水疱及红肿、皮疹；②指/趾甲情况：有无涂指甲油、手指温度③肢体活动情况 4.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰 操 作 前 1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 2.物品准备：①综合心电监护仪1台；②治疗盘，内备：75%酒精、无菌棉签或纱布、电极片；③护理记录单或综合心电监护记录单、笔；④必要时备电源插座1个 操 作 中 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患者取平卧位或半卧位 2.连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功能及导线连接是否正常；告诉患者或家属避免在病室内使用手机，以免干扰监测效果 3.用酒精纱布清洁患者皮肤及指甲，保证电极与皮肤表面接触良好，必要时剃去局部毛发 4.①测心率：将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确部位，避开伤口、避开除颤部位；②测血氧饱和度：将血氧饱和度传感器正确安放于患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好；③测血压：暴露测血压部位，驱尽袖带内空气，在袖带下缘距肘窝2～3cm处将袖带平整无折缠于上臂中部，袖带松紧以插入一指为宜，启动测压按钮，测压后协助患者取舒适卧位，整理床单位 5.设置报警界限：根据病情设置相应合理的报警界限，保证监测波形清晰、无干扰 6.告知患者或家属电极片周围如有痒感应及时告诉护士，不要随意移动或摘除电极片；不可随意摘去血氧饱和度传感器并防止滑脱；测血压过程中手臂不要做运动，防止测压不准，如有不适请使用呼叫器 7.监测期间注意观察局部皮肤及指甲情况，必要时更换电极片、血氧饱和度传感器位置与测压肢体 8.整理用物，协助患者取舒适体位；洗手，在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在综合