上消化大出血的监护素材.ppt

上消化道大出血的监护 云南省第一人民医院ICU 杨利荣 一、危重症监护的一般原理及原则 （一） 早期发现问题：经常性、有规律、高 质量科学的获得信息，具有预见性并分析问题，注重细节。 （二）有效应用实用、科学的医学记录 1、问题式医学纪录 2、表格式医学记录 3、流程图、图表式记录 （三）选好重点监测措施和保障结果显示的正确性 监护人员培训专业化、操作流程标准化，保障结果显示的正确性。 （四）监护的支持性和预防性 支持性——从被动的发现问题到主动发现问题，同时对诊治提供支持性的建议。 预防性——预防疾病和治疗的副作用所引起的继发性并发症，为预防性治疗提供强有力的依据。 （五）重视患者社会心理和其他方面的需求 医疗管理应从指标管理型—→患者需求管理型。 社会心理需求是危重病患者的重要问题，不重视社会心理需求和伦理道德需求的医疗行为是不人道的！ （六）把握好危重症监护的限度 重视危重症监护的作用←→也要正确认识监护的局限性。 有所有←→有所不为 无为←→无不为，监护的局限需要有尽量完善的弥补措施 客观监测数据←→人的主观能动性 二、上消化道出血的病因及机制 1、上消化道出血的定义——出血发生在Treitz韧带以上，包括食管、胃、十二指肠或胰胆管以及胃空肠吻合术后的上段空肠。 2、上消化道出血的病因及比例 胃粘膜糜烂（21.9