不明原因肺炎监测、排查、管理方案7年.ppt

不明原因肺炎监测、排查、管理方案（2007年） 南海区疾病预防控制中心 疾病控制科 2007年12月28日 内 容 监测框架 对2004年方案修改要点 2007年方案介绍 医院工作中其它注意要点 监测框架 2004年方案修改要点 修改2004年监测方案（1） 整合SARS、人禽流感和不明原因肺炎监测 在全国各级各类医疗机构开展 单个不明原因肺炎由基层各级专家组进行排查 反应强度逐级增强 不明原因肺炎－聚集性－AI、SARS 符合AI和SARS诊断标准的，按照人禽流感应急预案和SARS防治方案处理 由原报告单位订正 增加各级: 报告－采样－流调－诊断－排除的工作时限要求 2007年监测方案 《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》2007年7月发布。 2004年7月下发的《全国不明原因肺炎病例监测实施方案》同时废止。 2007年方案总体思路 鼓励报告 医院专家组会诊后即可网络直报。 分级分类处理 不明原因肺炎病例监测：关键在于报告。不明原因肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。重点关注聚集性不明原因肺炎病例。 将不明原因肺炎监测方案和现行的人禽流感和SARS相关预案和文件内容有机整合，以利于基层实施。 监测目的 加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理； 此方案不仅指导监测，也指导排查与疫情处置。 及时发现SARS、人禽流感病例； 早期发现病例 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 监测单位及监测时限 监测、排查、管理单位 各级卫生行政部门 各级疾控机构 各级各类医疗机构 旧方案为县及县以上各级各类医疗机构 监测时限 全年监测 监测病例定义 监测病例定义（1） 修改不明原因肺炎病例定义 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 发热（腋下体温≥38℃）；(症状） 具有肺炎的影像学特征； （X光） 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （血象） 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 （治疗） 监测病例定义（2） 增加聚集性病例定义 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 病例的发现与报告 病例的发现与报告（1） 医院专家组会诊后即可进行网络直报 时限要求：单个：12小时；聚集性：立即 不具备网络直报条件的医疗机构 立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡（以前方案为医院6小时内电话报告县CDC和卫生行政部门） 不需要向卫生行政部门报告 由区CDC及时将不明原因肺炎病例情况报告卫生行政部门 病例的发现与报告（2） 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报 各级疾控机构 在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。 流行病学调查和处理 流行病学调查和处理（1） 单个病例 每例病例均需进行流行病学调查 区级CDC于24小时内对病例完成初步流行病学调查（调查表） 密切接触者登记 聚集性病例 立即进行流行病学调查 密接登记、追踪和医学观察 流行病学调查和处理（2） 调查重点为流行病学史的询问 周围有无聚集性发病现象 有无相应的高危职业史 从事SARS-CoV检测、科研相关工作 可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员； 饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员； 未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员 未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等 其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等内容 病例的排查 病例的排查（1） 区级卫生行政部门：24小时内组织专家组会诊 明确诊断、明确排除SARS和人禽流感 订正报告卡，报地市级卫生行政部门备案 地市级卫生行政部门根据需要组织专家组审核 不能明确排除SARS或人禽流感 立即报告地市级卫生行政部门 地市级卫生行政部门24小时内组织专家组会诊 病例的排查（2） 市级卫生行政部门：24小时内组织专家组会诊 明确诊断、明确排除SARS和人禽流感 订正报告卡，报省级卫生行政部门备案 省级卫生行政部门根据需要组织专家组最终审核 不能明确排除SA