中医药方药总论与解表方药..ppt

中药的毒性 不存在绝对无毒的药物，毒性和药效是同时存在的药物属性 用药对证，剂量及用法恰当，“毒性”可以变为药效，祛病健身 相反，药不对证，剂量及用法不当，药效(偏性)亦可变为毒性，甚至损害人体健康 中药的应用 主要包括： 配伍 禁忌 剂量 用法 配伍 有选择地将两种或以上的药物合在一起应用，叫做配伍 药物的配伍应用是中医用药的主要形式 目的：增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，减少不良反应 药物“七情”（配伍“七情”），指临床用药的七种规律 配伍“七情” 单行：单味药既能发挥预期治疗效果，不需要其他药辅助，如独参汤 相须：即性能和功效相似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如石膏和知母配伍以清热泻火 相使：即以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药的疗效。如黄芪配茯苓治脾虚水肿 相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如半夏畏生姜 配伍“七情” 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。绿豆解巴豆毒 相恶：即一种药物能破坏或降低另一种药物的某些功效。如人参恶莱菔子 相反：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。如乌头反半夏 用药禁忌 主要包括： 配伍禁忌 证候禁忌 妊娠禁忌 服药禁忌 配伍禁忌 十八反：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦” 十九畏：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药 “硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺” 硫磺畏朴硝、水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛子、丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角(犀角属禁用药)，牙硝畏三棱，肉桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 妊娠用药禁忌 禁用或慎用： 毒性较强的药物 药性猛烈的药物 破气的药物 破血的药物 沉降的药物 证候禁忌 中药的应用针对其适应证 非适应证的应用会加重病情 毒性加剧 服药饮食禁忌 指服药其间对某些食物的禁忌 一般在服药期间，忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物 病情不同，饮食禁忌也有区别 如热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物，寒隆病忌食生冷，胸痹者忌食肥甘厚味 方剂的基本知识 方剂与治法 方从法出，法随证立 证——理——法——方——药 八法：汗、吐、下、和、温、清、 消、补 方剂的组方原则 君（主）：针对主证或主病 臣（辅）：加强主药治疗主证的作用 治疗兼证 佐：佐助：治疗次要症状 佐制：消除或减轻毒性或烈性 反佐：药性与治疗目的相反,使病 人能接受药物 使：引经药 调和药 方剂组成的变化 增减药味 加减药量 改变剂型 常用解表方药 解表法的概念 又称汗法,是用辛散发表的药物开泄腠里、宣通肺卫、发散外邪，使病邪从汗出而解的一种治法；疾病的反应部位主要在肌表，故称为“表证” 适应证 表证：恶寒、发热、头痛、身酸痛、苔薄白、脉浮等；有一分恶寒便有一分表证 表证特点: 起病急 病程短 病位浅 病情轻 分类： 表寒证——表热证 表实证——表虚证 分类：辛温解表法、辛凉解表法； 治法 辛温解表法 辛凉解表法 证 表寒证 外感风寒表证 表热证 外感风热表证 适应证 恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮； 恶寒甚、无汗、身痛明显等为表实寒证； 自汗、恶风等为表虚寒证； 发热、头痛、微恶风寒、有汗、口渴、咽红咽痛、舌红苔薄黄而干脉浮数； 马治中 副教授 北京大学医学部基础医学院 中西医结合教研组 E-mail: zhma@bjmu.edu.cn 中医药概论——方药总论，解表方药 中药的基本知识 西药 单纯的化合物 人工合成、加工或改造的 多为单体 动物、植物、矿物等 天然的 复合的 中药 中药来源之一——植物 植物一次代谢产物 叶绿体——线粒体：天然的相容性 糖： 多糖 灵芝多糖 香菇多糖 淀粉 纤维素 脂肪：不饱和 挥发油 天然脂溶性的溶剂 蛋白——植物蛋白 天花粉蛋白 多肽 核酸——小片断 植物二次代谢产物： 植物生理活性调节物质：酮类 萜类 甾体 生物碱 植物的保护剂：抗微生物 抗紫外线 抗化学损伤 （人体内也具有同样的物质：甾体激素 神经递质 多肽 抗氧化应激的酶 SOD） 动物：生理活性物质 激素：雌性信息素（10-10μg/ml） 昆虫的激素 多肽： 酶类：蚓激酶 溶栓酶 小分子活性物质：水蛭——水蛭素 中药来源之二——动物 矿物： 无机盐 金属元素 中药来源之四