大苗儿科笔记(修改后)大苗儿科笔记(修改后).doc

儿科 绪论 1.正常体重：2.5-4kg 2.胎儿期：8周前是胚胎，8周以后至出生是胎儿，胎儿期无肺循环 3.围生期：胎龄满28周至出生后7天内，死亡率最高！ 4.新生儿期：脐带结扎至生后28天、第二容易死亡时期 5.婴儿期：出生后至满1周岁、生长发育最快的时期（第一个高峰）、最容易发生营养性腹泻 6.幼儿期：1周岁后至3周岁前（妈妈烦躁期）、最容易发生意外事故，营养不良性疾病较多见 7.学龄前期：智力发育、性格形成的关键时期，意外事故较多见，传染性疾病发病率降低 8.青春期：生长发育的第二高峰 生长发育（重点） 小儿的生长发育规律 1.连续的、有阶段性 2.最早发育的系统→神经系统：先快后慢 发育最晚的系统→生殖系统：先慢后快 3.一般规律：先上后下（先抓、后走）、先近后远（能抓到东西在近处）、先粗后细、由低级到高级、由简单到复杂 体格生长 1.反映近期发育指标：体重（拉肚子、体重减轻）；远期：身高 2.生理性体重下降：吃奶好、睡眠好、精神好；3-4天出现，7-10天恢复、体重下降3-9% 超过双十就是病理性：10天、10% 3.体重→“出生3kg→三个月（百天照）6kg→1周岁10kg（新标准）→2周岁12kg”（依次是三的倍数） 前3个月＝后9个月（都是3kg、百天的时候就6kg了） 1-6个月：体重＝出生体重（3kg）＋月龄×0.7 7-12个月：体重＝6＋月龄×0.25 “如果题目给出孩子体重≤7.5kg用1-6个月的公式算、体重＞7.5kg用第7-12个月公式算” 2-12岁：体重＝年龄×2（2个人照顾）＋8（喜欢发财） 身高→“姚明虽高、但无灵气无霸气（五零七五八七）” 出生50cm、1岁75cm、2岁87cm 2-12岁：身高＝年龄×7（一定要多饭）＋75（必须跟1岁长的一样…） 头围→“刚出生的头，都是不3不4的头”，因此胎儿出生头围为34cm 出生→34cm、1岁→46cm、2岁→48cm、5岁→50cm 出生至1周岁：一年长12cm、其中：前3个月＝后9个月→都长了6cm、后9个月中每个月平均0.7cm 胸围→“胸比头小、出生害怕头出不来” 出生32cm、1岁时头胸相等46cm（1岁开始走路、平衡了） 4.骨骼发育：前后囟→“额顶（额顶骨）前囟成、一年半载（1年半闭合）合、2月后囟闭” 脊柱→“3抬（3个月→抬头→颈椎）6坐（6个月→会坐→胸椎）周会走（一周岁→会走→腰椎）” 骨化中心→数目＝年龄＋1、一共10个10岁出齐 5.牙齿发育：4-10个月开始出牙 2岁内乳牙数量＝月龄－4~6、乳牙2.5岁出齐、总数20个 恒压6岁开始萌出，14岁出齐除了第三磨牙之外的28颗，共28--32颗（无第三磨牙的28个） 6.运动、语言发育：“3抬4翻6会坐（独坐一会、7月能坐稳）7滚8爬周会走” 3个月→抬头；4个月→翻身；6个月→会坐，但坐不稳；7个月→会坐得很稳，不会爬； 8个月→会爬，会拍手；一周岁→会走 学发音阶段→5-6个月发单音、无意识；7-8个月会重复发音 发音“六认生熟、七爸妈；九懂再见、十模仿；一周岁后把话讲；两岁会用勺吃饭” 2周岁“童言无忌（会表达自己的需要，对人有喜怒之分）、双脚跳” 3周岁→骑三轮车 儿童保健 “出生乙肝卡介苗、二月脊灰炎正好、三四五月百白破、八月麻疹两岁脑（乙脑）” 刚出生时接种乙肝疫苗（第一次）、卡介苗；乙肝接种的三次分别为刚出生、生后3个月、生后6个月； 脊髓灰质炎糖丸分三次接种：生后2个月，生后3个月，生后4个月； 百白破（百日咳、白喉、破伤风）三联针分三次接种：生后3个月，生后4个月，生后5个月； 麻疹疫苗于生后8个月开始接种 1周岁以内不接种的疫苗是乙脑（2周岁接种，3周岁复种） 营养和营养障碍疾病 1.产能最高的营养素：脂肪（每克糖、脂肪、蛋白质产能→4kcal、9kcal、4kcal） 热力作用→蛋白质最高 2.一岁以内小儿、每天每公斤需要消耗能量：100kcal，需要水分150ml、每长3岁能量减10kcal “其中基础代谢在婴儿期占总能量50%” “小儿特有→生长发育所需能量” 没有母乳，需要补充8%糖牛奶→100ml提供100kcal能