糖尿病的研究和的分析.ppt

食物摄入 体力活动 药物治疗 发挥最 大作用 接近或达到血糖正常水平 保护胰岛β-细胞 ↑对胰岛素敏感性 维持或达到理想体重 接近或达到血脂正常水平 血糖-胰岛素水平为良好循环状态 防治急 慢性并发症 如血糖过低/过高 高脂血症 心血管 眼部 神经系统疾病等 保持身心健康 从事正常工作 ↑生活质量 全面↑体内营养水平 ↑抵抗力 （二）饮食调控原则 1．饮食调控目标 体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效指标 每周称一次体重 根据体重调整食物摄入量和运动量 肥胖者?逐渐↓热能，↑运动量 消瘦者?适当↑热能?实际体重略低于或达到理想体重 如何选择调节血糖的食品 1）碳水化合物（选用高分子） 碳水化合物供能60%左右 一般成人轻体力劳动150-300g/d(相当于主食200-400g ?4-8两) 100g?酮症酸中毒 含等量CHO的不同种类食物?血糖值不同 可用血糖指数*（glycemic index，GI）反映 GI值低?该食物升高血糖慢?优先选用 A．选用GI值低的食物 首选 玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等 次选 米、面 B、食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替代部分主食 C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等） 主食荞麦者低发糖尿病 哈医大一项流行病学调查显示表明，食用荞麦、控制血糖和糖化血红蛋白可减少和预防糖尿病并发症的发生. 荞麦中铬和矾的含量较高，这两种微量元素具有明显的降血糖作用. 2）脂肪： 限制脂肪摄入： 1）脂肪摄入不宜过多 不高于25% 2）选择含不饱和及多不饱和脂肪酸 P：M：S=1：1：1 3）限制胆固醇的摄入量 300mg/d 3）蛋白质 糖尿病患者因体内蛋白质消耗量大，应保证摄入。占总热能的12-15%，并保证1/3为优质蛋白； 糖尿病肾病时因尿中丢失较多蛋白质，在肾功能允许条件下增加摄入； 氮质血症或尿毒症期，须减少蛋白质的摄入。 4）维生素的供给： 应保证VitB1、 VitB2 、VitC的每日摄入量。 富含VitB1、 VitB2的食物：芦笋、牛肝、牛奶、牛肉等；富含VitC食物：花菜、枣类、木瓜、草莓、辣椒等。 （注：VitB5作为葡萄糖耐量因子，可抑制血糖身高） 5）注意矿物质补充： 锂：促进胰岛素的合成和分泌，改善外周组织对胰岛素的敏感性。 锌：协助葡萄糖在细胞膜上转运，并与胰岛素的活性有关。 镁：糖尿病患者尿中镁排出量增加，导致低镁血症，引起胰岛素抵抗。缺镁与部分糖尿病患者视网膜病及缺血性心脏病有关。 锰：锰代谢障碍可引起葡萄糖不耐受； 铬：铬能增强胰岛素的作用。 6）增加膳食纤维摄入 膳食纤维具有降低血糖的功效，供给量：35g/d。 蔬菜中含膳食纤维20-60%，水果及谷类食物中含10%左右。 注意：不溶性纤维如麦麸等会影响无机盐与维生素的吸收。最好将膳食纤维与碳水化合物搭配在一起食用以发挥作用。 谷类纤维的摄入量和不同肝抗胰岛素水平与糖尿病(II) 的相对危险度 Relative Risk 165 143 Glycemia Load 5.8 g/day 2.5 -5.8 g/day 2.5 g/day Salmeron et al,1997 (ref) Cereal fiber 7）食物多样 DM常用食物分为 ①谷薯类（包括含淀粉多的豆类）②蔬菜 ③水果 ④大豆 ⑤奶 ⑥瘦肉（含鱼虾） ⑦蛋 ⑧油脂（包括硬果类） 每天都应吃到这八类 每类中选1-3种 每餐要有供能、优质Pro、保护性食物 8）合理进餐制度 定时、定量 3-6餐/d，餐次、热能分配?饮食、血糖、活动情况决定 早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量大时可↑热能比例 早、中、晚三餐热能比例?各1/3?或1/5-2/5-2/5等 饮食与生活方式在糖尿病/心血管病初级预防中的角色 控制体重 – 标准体重指数 规律的体力活动 禁止吸烟 饮食 常量营养素 微量营养素 脂肪 – 多不饱和脂肪酸 CARBS - 低肝抗胰岛素物质 全谷类 Vit C, E , 叶酸 谷类纤维