王益鑫—中国男科学发展的现状与展望(修改版)1要点.pptVIP

中国男科学发展的现状与展望 上海交通大学医学院 仁济医院 泌尿外科 上海市男科学研究所 王益鑫 教授 40岁以上的男性中超过50%的有不同程度的ED[1]。 85%的患ED的男性需要帮助[2] 估计只有10%患有ED的男性会寻求帮助[3] 大部分患有ED的男性（66％）在他们寻求帮助前已经历ED1年[3] ED的严重性似乎与寻求治疗相关[3]。 高达60％寻求医学治疗的ED患者中止他们治疗[3] Feldman HA, et al. J Urol 1994; 151;:54-61 De Boer BJ et al, J Sex Med 2005; 2:445 – 450 Haro JM et al, JSM 2006;3:530-540 男性ED治疗面临的挑战 性是天生,但需要技巧 预防早泄 预防不射精 预防插入障碍 获得性高潮 勃起功能障碍(ED)的治疗 非侵入性治疗 -去除致病原因 - 心理咨询和/或心理治疗 - 口服药物治疗 - 负压环缩装置(VCD) 侵入性治疗 -尿道给药 -阴茎海绵体内注射血管活性药物 -阴茎假体植入 -阴茎静脉/动脉手术 1. Lue TF.Impotence:a patient’s goal-directed approach to treatment.World J Urol 1990;8:67-74 干细胞向平滑肌细胞诱导治疗ED 仁济医院开展干细胞体外诱导 阴茎海绵体移植治疗ED 开展整合性性治疗 著名性治疗学家海伦·卡普兰先把心理动力学与行为治疗结合起来；1990年，她ICI作为整合性性治疗的一个组成部分。 她认为，ICI有助于克服患者对性治疗的阻力。反过来，性治疗又可以克服对ICI阻力。 我们开展的整合性性治疗有更多内容组成，包括：多种形式认知——行为治疗、亲昵疗法、ICI、PDE5抑制剂使用、VCD及其他物理治疗等。 整合性性治疗 整合性性治疗是把临床医学和心理疗法同行为矫正技术有机结合一种治疗方法。 著名性治疗学家海伦·卡普兰先把心理动力学与行为治疗结合起来；1990年，她把ICI作为整合性性治疗的一个组成部分。 她认为，ICI有助于克服患者对性治疗的阻力。反过来，性治疗又可以克服对ICI阻力。 上海医院开展的整合性性治疗有更丰富内容有机组成。 银发浪潮 中国已进入老龄社会 老年人的个体差异更为显著。 衰老是生命中不可逆转的发展过程，多种因素的影响和制约可使衰老过程随着年龄增长呈加速和减缓发展。 合理营养有助于延缓衰老，营养不良、过盛、紊乱可加速衰老。 丧偶、空巢老人健康状况堪忧。 衰老与疾病 90%成年人疾病都与老化衰退有关： 　　　心脏病、癌症、Ⅱ型糖尿病、卒中、高血压、慢阻肺、骨质疏松、骨关节炎、自身免疫性疾病、老年性痴呆症、帕金森病、前列腺、更年期、性功能障碍、等　——　老年病 老年病低龄化趋势——人口老化至少提前了10年。 　　　20%的肥胖、冠心病患者是40岁以下，亚健康人群不断扩大膨胀，过速老化将严重影响个人生活、社会结构与活动性。 “抗衰老医学”： 　 目的：控制过速的衰老，预防与年龄相关疾病的发生和发展，改善中老年人的生活质量，延长青春的生命活力。 　　　 群体：人体的衰老进程是从发育完成时开始的，抗衰老医学包括青壮年以上各个年龄段的人群。　 老年人的生理特点 衰退：积累性（cumulative）、普遍性（universal）、渐进性(progresive) 、内源性(intrinsic) 、有害性(deleterious) 。 　　全面地：机体的各个器官、各个系统。 　　逐渐地：缓慢的过程 　　进行性地：不可逆转衰退。 年龄划分标准： 　　 44岁以下：青年人 　　 45～59岁：中年人 60～74岁：年轻老年人（老年前期） 　　 75岁以上：老年人 　　 90岁以上：长寿老人 LOH再被关注 1980s确立男性更年期（或PADAM）或迟发性性腺功能低下症（late-onset hypogonadism, LOH） 1997WHO日内瓦宣言：“healthy aging for men” 1998成立国际中老年男性研究会（ISSAM） 2001亚太中老年男性研究会在马来西亚召开 2005国际男科学会（ISA）/ISSAM和欧洲泌尿