二甲双胍临床应用专家共识绪论.ppt

二甲双胍临床应用专家共识 天津市第三中心医院 内分泌科 杨莉 主要内容 临床地位与使用时机 作用机制 剂量与临床疗效 特殊人群用药 安全性 心血管益处 降糖外益处 临床地位与使用时机 如果无禁忌症和不耐受，二甲双胍是治疗T2DM的首选药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中 二甲双胍不仅是超重或肥胖T2DM患者的首选用药，也同样适用于非超重/肥胖的T2DM人群，且疗效和不良反应与患者的BMI无关 二甲双胍能有效降低糖尿病前期人群发生T2DM的风险，但在我国预防糖尿病尚不是二甲双胍的适应证 作用机制 ?主要降糖机制: (1) 通过直接抑制肝脏的糖异生降低 FPG； (2)通过提高外周组织 (肌肉、脂肪) 对葡萄糖的摄取和 利用，降低 PPG； (3) 减少小肠内葡萄糖吸收； (4) 通过抑制线粒体复合物 1 和线粒体氧化磷酸化， 减少 ATP 合成，激活 AMPK，促进脂肪酸进入线粒 体进行脂肪酸 B 氧化，减少脂肪合成，从而减轻 IR； (5) 改善 IS，提高胰岛 B 细胞对血糖的应答； (6) 升高 GLP-1 水平。 ? 抑制肝糖原分解。降低肝糖异生，增强胰岛素与外周 组织胰岛素受体的亲合力，促进葡萄糖的摄取和利用， 改善组织