中文大学专题-肩关节脱位-16-6-2012绪论.pptVIP

(二) 肩關節脫位的成因 一. 直接暴力 – 打擊或衝撞直接外力 二. 間接暴力 a. 傳達暴力 – 患者側向跌倒，上臂外展外旋，手掌向下撑地，暴力由掌面沿肱骨縱軸上傳到肩關節，引致脫位。 b. 槓桿作用力 – 當上肢過度高舉，外旋，外展時向下跌倒，肱骨頸成為槓桿支點，使肱骨頭向前下部滑脫，形成盂下脫位，再滑至肩前形成喙突下脫位。 (三) 肩關節脫位的種類 (三) 肩關節脫位的種類 (四) 肩關節脫位的體徵 1. 搭肩試驗陽性 (Dagas 杜加氏徵) (四) 肩關節脫位的體徵 前脫位X光報告 (四) 肩關節脫位的體徵 何竹林手法一. 何竹林手法一. 何竹林手法二及三. 大刑侍候法一. (人多勢眾形) 大刑侍候法二. 大刑侍候法三. 拔伸法一. (又名 ”拉拉扯扯法”) 拔伸法二. 拔伸法三. 拔伸法四. 拔伸法五. 牽引回旋法 (又名 “浪子回頭法”) 西方牽引回旋法 (六) 復位後檢查： 1. 搭肩試驗是否陰性 2. 直尺試驗是否陰性 3. 肩部外形是否回復豐滿圓隆 4. 肩關節各活動方向是否正常 5. 前臂神經及血流供應是否正常 6. 拍 X 線以確定是否完全復，有沒有合併其他損傷 (七)肩關節脫位的復位後固定方法 (八) 復位後藥物及練功活動： 藥物： 早期宜活血化瘀，可用”活血止痛湯” 中期宜舒筋活血，強筋壯骨，可用”壯筋養血湯” 後期體質虛弱，可用”八珍湯” 練功活動：完全固定1周，期間多活動手腕手指，3周後拆除所有固定，練習左右開弓、雙手托天、手拉滑車等 * (九) 肩關節脫位的復位方法示範 下脫位復位示範(足蹬法) - 李志明 (九) 肩關節脫位的復位方法示範 前脫位復位示範 (牽引回旋法) - 陳順發 * (十) 參考文獻 1. 岑澤波 《中醫傷科學》，上海科學技術出版社，1985 2. 寧志傑、孫磊、吳复原 《現代骨科臨床檢查診斷學》北京、人民軍醫出版社，2007 3. 黃漢勛、陳海儔 《跌打骨科學》螳螂國術傷科學院，1968 4. 何應華、李主江 《嶺南骨傷名家何竹林》，廣東科技出版社，2009 5. 張安楨 《中醫骨傷學》上海科學技術出版社，1997 6. 王和嗚 《中醫骨傷科學基礎》上海科學技術出版社，1996 * 【完】 * * * 、 * * * 香港中文大學中醫學院 中醫骨傷推拿高等文憑課程 * 學期終結考試 病例報告：肩關節脫位 小組成員：李志明、吳桂華、 陳韶偉、陳順發、 * (一) 病例: 到診日期: 2012年6月4日 病人: 王某，男， 23歲，未婚 主訴: 上午在遊樂場玩打鎚機，高舉右臂時，右肩關節脫位。(病者三年前曾經有右肩關節脫位病史。) 病患訴說右肩部痛楚。 體徵: 病人呈痛苦面容，以左手承托右手肘， 右肩畸形(方肩畸形)，腫脹，功能障礙，右上臂彈性固定，右肩峰下明顯突出。 檢查： 1. 搭肩試驗陽性 2. 直尺試驗陽性 確診：右肩關節喙突下前脫位。 * * 1. 前脫位 2. 下脫位 3. 後脫位(較少見) * * (四) 肩關節脫位的體徵 2. 直尺試驗陽性 * (四) 肩關節脫位的體徵 3. 肩關節窩空虛(下脫位) * 4. 肩關節畸形 – 方肩畸形 * 5. 肩關節彈性固定 6. 肩關節痛楚 7. 患肢較健側長(盂下脫位) * (五) 肩關節脫位的復位方法 * 西洋靠背椅式復位法 (五) 肩關節脫位的復位方法 * 力搗黃龍法 (柔道撻生魚法) (五) 肩關節脫位的復位方法 * * * * (起你飛腳法) (五) 肩關節脫位的復位方法 (五) 肩關節脫位的復位方法 西洋式足蹬法 (不適抬舉法1) (不適抬舉法2) （2）科氏法（Kochers法） * * * * 、 *