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呼吸机的使用方法及护理 内科 陈莉 2013.04.09 呼吸机系统简图 德尔格呼吸机 雾化器 1、水槽内加适量蒸馏水（注意最高和最低水位线） 2、呼吸机设有温度传感器与呼吸回路进气口相连接。 3、打开开关调节水温，水温保持在5—40度之间 4、密切观察水位线及水温，并及时添加蒸馏水 药物雾化器 所有通气模式下均可使用 将雾化器连接到Y型接头的吸气管侧，再将吸气软管连接到药物雾化器。 只能在供氧压力2.7——6bar时使用 吸气流量必须至少达到18L/min 在药物雾化器中使用纯氧，可能导致相应的吸入氧浓度增加。 德尔格呼吸机 用于日常和附加功能的键 雾化：开、关药物雾化器 吸痰：用于开始/结束的吸氧程序 吸气保持：用于手动激活吸气和延长吸气时间，最长为15秒 红灯和黄灯：报警和提示信息 静音：用于消除报警声音2分钟 报警复位：用于重置或确认报警信息和报警提示音 锁定：避免不小心或未经允许对设置进行修改 电源供应显示 待机：待机与通气切换 屏幕页面选择键 ¤\●：用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑 波形：用于选择主页面，以便显示压力/流量波形 设置：用于选择设置屏幕页面，以便设置其他通气参数 报警：用于选择报警屏幕显示，以便设置和显示报警极限 参数：用于选择测量值屏幕页面，以便显示测量值 配置：用于选择结构屏幕页面，用于系统设置，如报警音量、屏幕亮度。 选择通气模式 IPPV—— 间歇性正压通气 SIMV——同步间歇指令通气 CPAP/ ASB——持续气道正压/辅助自主呼吸 BIPAP（可选配项）——双相气道正压 NIV——无创通气 LPO——低压氧模式 选择时按住相应的键大约3秒钟，或者按一下选择的键再按旋钮确认，选择的通气模式即被激活 用于选择/设置通气参数的键 VT——潮气量 TINSP——吸气时间 F——呼吸频率 O2——氧气浓度 PINSP——吸气压力 PASB——压力支持 PEEP——呼气末正压 中央“旋转和按压”控制按钮 用于设置参数和选择屏幕参数 要选择通气参数，按下相应的参数键，键上的黄色指示灯亮，旋转按钮，即会在参数旁边显示值。确认值，按下旋转扭，键上的黄色指示灯灭。确认后，心的参数值立即生效。 屏幕页面的结构 IPPV间歇性正压通气 SIMV同步间歇指令通气 ASB 压力支持自主呼吸 故障——原因——处理 警告 !!! 红色 最高优先级报警消息，必须立即采取措施，以防出现严重危险 警示 !! 黄色 中优先级报警消息，需要及时采取措施，以防出现危险 提示 ! 黄色 低优先级报警信息，需要注意 报警设置范围 报警 设置范围 Paw （气道压力） 10-100 mbar MV （分钟通气量） 上限 2- 41L/min MV （分钟通气量） 下限 0.5L-40L/min TApn （窒息时间） 15-60 s ftot （总呼吸频率 ） 10-120bpm VTi （吸气潮气量） 0.06-4L 使用呼吸机病人的护理 了解机械通气的效果，预防并及时发现处理可能的并发症 呼吸：有无自主呼吸 与呼吸机是否同步 呼吸频率、节律、幅度、类型、两侧呼吸运动的对称性、呼吸音性质、有无罗音 血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜及周围循环状况 检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊漏气可引起腹胀 心电监护：有无心律失常 气道护理 加强呼吸道湿化 气管内直接滴注药液，每次不超过5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标 按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，压力不大于6.6KPa. 呼吸机的清洁和消毒 呼吸机内部配件有专人负责安装、调试及消毒 呼吸机的外表面，包括界面、键盘、方向臂架、电源线、高压气源管路等，每日用清洁的干软布擦拭。每周用酒精擦拭操作面板及显示屏，勿使液体进入呼吸机内部。 呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、集水杯均一次性使用，长时间使用呼吸机病人应准备两套呼吸机回路交替消毒更换使用。可134℃蒸汽灭菌10分钟。流量传感器可用70%酒精浸泡消毒1小时后风干30分钟。否则在校准期间，残余的酒精可能会燃烧，从而损坏传感器。存在火灾的危险。 注意事项 1、应确保机器背面板与较大障碍物或墙壁之间至少保持10厘米间隔。氧气富集可能导致火灾。 2、不要将任何溶液容器置于机器顶部或正上方