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手足口病防治 沁阳市疾病预防控制中心 景锋光 2008-04-30 手足口病的定义 手足口病(Hand-foot-mouth disease ＨFMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈 流行概况 全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道 1957年在加拿大首次报告 新西兰Seddon于1957年最早加以描述 1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出ＣoxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原 1959年提出HFMD命名 国外流行概况1 1959年英国、美国加利福尼亚也发生流行 1972年肠道病毒71型(EV71)在美国被首次确认。此后EV71感染与ＣoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体 英国1994年4季度爆发了一起遍布英格兰威尔士由CoxA16引起的手足口病流行，共监测到952个病例 意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病 国外流行概况2 日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行 1969～1970年的流行以CoxA16感染为主 1973和1978年的2次流行均为EV71引起 主要临床症状为手足口病,病情一般较温和 同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例 1997～2000年手足口病在日本再度活跃 EV71、CoxA16均有分离 EV71毒株的基因型与以往不同 国外流行概况3 20世纪90年代后,EV71开始肆虐东亚地区 1997年以来，EV71感染为主的手足口病在马来西亚、新加坡等地大规模爆发流行 并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多 国内流行情况1 手足口病在中国内地的报道并不多，1981年起，在上海、北京、福建等地有少数病例的零星报道，但都缺乏病原学支持 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病爆发流行，5-10月间发生了7000余病例，经过两年散发流行，1986年又出现爆发，在托儿所和幼儿园，两次爆发的发病率分别达2.3%和1.9% 1999年5-9月，深圳南山区，59例（临床诊断）、7例（PCR+) 2000年5-8月我省招远市立医院就诊1698例，6月15-7月15发病高峰，3例死亡。14例病毒性脑膜炎 2000年秋季新加坡的疫情波及到苏州市，苏州新加坡工业园区某幼儿园也因新加坡生病儿童返回苏州引起一起爆发疫情 2001年4月，北京昌平区某幼儿园一起手足口病爆发，患病率达6.65% 国内流行情况2 香港地区1987年发生EV71流行，2001年出现首例死亡病例（男，2岁，肺水肿、肺出血） 1998年ＥＶ71感染在台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎 在6月和10月两波流行中，共监测到129106例病例，重症病人405例，死亡78例 大多为5岁以下的儿童 并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎 我国台湾概况 1998年肠道病毒71型感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎 在6月和10月两个流行波中监测哨点共报道了129106例病例，据推测，这还不足整个发病数的十分之一 重症病人405例，大多为5岁以下的儿童 死亡78例，其中5岁以下71例（91%），死亡病例中65例（83%）有肺水肿或肺出血 此次流行期间,有相当数量病人为柯萨奇A16肠道病毒感染 山东省流行情况 2000年5～8月烟台招远市发生小儿手足口病大流行 在3个多月里,招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例,女673例,男女之比为1.5∶1 年龄最小5个月,最大14岁 5月10日发生首例,7月份达高峰,末例发生于8月28日 128例住院治疗患儿,平均住院天数5.1ｄ，病毒性心肌炎12例（1－2.5岁)，其中3例合并暴发心肌炎死亡（高热出疹2－3天后，严重心衰，心源性休克）。病毒性脑膜炎14例，双下肢无力5例 国家和河南省疫情 河南省疫情动态：截至5月5日，全省共报告手足口病1385例，无死亡病例。 病例主要分布在我省东中部地区的郑州市（267例）、商丘市（234）、开封市（162例）、平顶山市（110例）、洛阳市（107例）、周口市（101例），表现为整体发病水平较低，无明显聚集性 全国疫情：全国报告发病数前五位的省为安徽省、山东省、广东省、湖北省、河南省等，具体数据无法查到 焦作市疫情 2008年4月17日报告首例病例，截至5月5日22时全市共报告手足口病42例，无死亡病例报告 地区分布：解放区报告13例，山阳区9例，修武县5例，马村区、中站区和