神经系统总论、脊神经材料.ppt

脊神经 Spinal Nerve 概述 脊神经组成 脊神经发自脊髓，共31对 每一脊神经由前根anterior root和后根terior root在椎间孔处合成 前根属运动性 后根属感觉性 后根在椎间孔处有膨大的脊神经节 spinal ganglion 31对脊神经包括： 8对颈神经cervical nerves（C） 12对胸神经thoracic nerves（T） 5对腰神经lumbar nerves（L） 5对骶神经sacral nerves（S） 1 对尾神经coccygeal nerves（Co） 每对脊神经都是混合性的， 含有4种纤维成分： 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节 内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体 躯体运动纤维：支配骨骼肌的运动 内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动， 控制腺体的分泌 脊神经出椎间孔后，其短干立即分为前支、后 支、脊膜支和交通支 后支：较细，为混合性，节段性分布；分布 于项、背、腰、臀部的皮肤和项、背 及腰骶部深层的肌 前支：粗大，为混合性，支配颈、胸、腹（脊神经后支支配范围以外的）以及四肢的肌并分布相应区域的皮肤。前支除T2-11外，其余各支分别组成丛，即颈丛、臂丛、腰丛 和骶丛 脊膜支：细小，经椎间孔返回椎管，分布 于脊髓的被膜和脊柱的韧带 交通支：为连于脊神经前支与交感干之间 的细支。其中T1-12和L1-3脊神经 的前支发出白交通支连于交感 干,而来自交感干连于每条脊神经 的为灰交通支 颈丛Cervical plexus 组成：由第 1 ? 4颈神经的前支构成 位置：位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌 和肩胛提肌起始处的前方 颈丛Cervical plexus 分支： 皮支：在胸锁乳突肌后缘中点浅出 主要分支有： 枕小神经lessr occipital nerve 耳大神经great auricular nerve 颈横神经transverse nerve of neck 又称颈皮神经 锁骨上神经supraclavicular nerves 颈丛Cervical plexus 膈神经phrenic nerve： 组成：由第3 ? 5颈神经前支组成，为混 合性神经 走行：沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下 动、静脉之间经胸廓上口进入胸 腔。在胸腔中，它与心包膈血管伴 行越过肺根的前方，在纵隔胸膜与 心包间下行至膈 颈丛Cervical plexus 支配： 运动纤维：支配膈 感觉纤维：传导膈的本体觉、膈中央部 的胸膜和腹膜、纵隔胸膜和心包、 右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外 胆道的浆膜 副膈神经： 多见于一侧，起自颈5? 6的支，在 锁骨下静脉的后侧加入膈神经 颈丛Cervical plexus 颈袢ansa cervicalis(舌下神经袢)： 组成：由舌下神经降支和颈神经降支在颈鞘表面合成，由颈袢发出分支支配舌骨下肌群。 舌下神经降支：第1颈神经前支的大部分纤维加 入舌下神经。这部分纤维除直接分支到甲状舌骨肌和颏舌骨肌外，其余的离开舌下神经构成舌下神经降支 颈神经降支：由第2、3颈神经前支部分纤维构成 臂丛 brachial plexus 组成：第5 ? 8颈神经前支和第1胸神经前支 的大部分组成 位置：穿斜角肌间隙，进入腋窝 编排：5支合成3干，每个干再分成前、后 股，共6股，入腋窝后形成3个束自外 面、后面和内面包绕腋动脉，分别称 为外侧束、后束和内侧束 臂丛 brachial plexus 分支及支配： 臂丛发出的短神经： 胸长神经：沿前锯肌的外侧面下降，支 配此肌。损伤胸长神经可致前锯肌瘫 痪，形成“翼状肩胛”；上臂外展至水 平位时不能再向上举。 肩胛背神经：支配菱形肌和肩胛提肌。 肩胛上神经：支配冈上、下肌。 臂丛 brachial plexus 胸内侧神经和胸外侧神经： 分别支配胸小肌和胸大肌 肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌 胸背神经：起自后束，伴