石志红-产ESBL肠杆菌感染的治疗选择材料.ppt

肠杆菌科 埃希氏菌属：临床最常见的是大肠埃希菌。大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌 克雷伯氏菌属：肺炎克雷伯氏杆菌、臭鼻克雷伯氏杆菌和鼻硬结克雷伯氏杆菌 沙雷氏菌属：粘质沙雷氏菌、液化沙雷氏菌、深红沙雷氏菌 变形杆菌属：条件致病菌 沙门氏菌属：伤寒与副伤寒 志贺氏菌属：通称痢疾杆菌 耶尔森氏菌属：鼠疫杆菌、假结核杆菌和肠结肠炎杆菌 ESBLs Extended-spectrum β-lactamases：超过150种 超广谱β内酰胺酶：能分解青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类抗生素，使这些类抗生素对细菌无效或使细菌对这些药物耐药。 存在于：克雷伯氏菌、大肠杆菌，也可见于沙门氏菌、变形杆菌属、柠檬酸杆菌、摩根氏杆菌、黏质沙雷氏菌、赤痢志贺氏杆菌、绿脓杆菌及不动杆菌。 检测 纸片法：±克拉维酸 MIC法 死亡的患者中，采用三代头孢菌素治疗的患者占66.7%；而采用亚胺培南治疗的患者仅占4.8% 采用三代头孢菌素治疗的40例患者，其中14例(35%) 死亡；而采用亚胺培南治疗的19患者，仅1例(5.3%)患者死亡 亚胺培南治疗显著降低死亡风险 压力 对策 避免抗感染药物滥用 合理应用 评估感染 评估病原 评估宿主 评估抗感染药物 病原的监测与检测 平衡 小结 碳青霉烯类是治疗产ESBL肠杆菌感染的信心之选 碳青霉烯类药物有效治疗产ESB