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常见护理问题有：①不能维持自主呼吸；②清理呼吸道无效；③语言沟通障碍；④营养失调：低于机体需要量；⑤活动无耐力；⑥知识缺乏。 　　（一） 不能维持自主呼吸 　　【相关因素】 　　1.性因素，肺泡通气不足，肺泡通气与肺泡血流比例失调。 　　2.肌疲劳。 　　3.弥散功能减退。 　　【主要表现】 　　1.困难，代谢率增加。烦躁不安，忧虑。 　　2.助呼吸肌增多，协同作用下降，呼吸频率增快，节律异常，鼻翼煽动。 　　3.分析：氧分压下降，二氧化碳分压上升，血氧饱和度下降。 　　【护理目标】 　　1.困难减轻，表现为呼吸平稳，未使用辅助呼吸肌。 　　2.Pa（60mmHg），PaCO26.6kPa（50mmHg）。 　　【护理措施】 　　1.人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 　　2.嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。 　　3.监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。 　　4.帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出，以利呼吸。 　　5.不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开，施行机械呼吸，同时做好其相应的护理。 　　6.吸道保持通畅的情况下，遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注。 　　7.病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持与帮助。有计划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间。 　　【重点评价】 　　1.型态改变情况及呼吸困难的程度（三凹征及使用辅助呼吸肌）。 　　2.的意识水平和精神状况。 　　3.血气分析值的变化。 　　4.呼吸道无效 　　【相关因素】 　　1.，咳嗽无力，呼吸衰竭致虚弱。 　　2.粘稠。 　　【主要表现】 　　1.有效清除呼吸道分泌物，不咳。 　　2.音、呼吸的速率、节律和深度不正常等。 　　3.痰液粘稠，痰液为黄色或白色粘稠痰。 　　4.或意识混乱，呼吸急促，口唇、甲床青紫伴鼻翼扇动。 　　【护理目标】 　　保持呼吸道通畅，痰稀少且能咳出。 　　【护理措施】 　　1.病室空气新鲜，每日病室内通风1-2次，每次15-30min. 　　2.并协助病人采取舒适体位，如端坐卧位、半卧位并定时更换，以利排痰。给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出。 　　3.或减少相关因素，促使痰液排出，保持呼吸道通畅：对于神志清醒者，鼓励其有效咳嗽排痰。对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍背部，促使痰液排出。对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸痰，一般将导管插至咽部送到气管内进行吸痰。若痰液粘稠、量多，妨碍呼吸而抽不出者，则宜尽早施行气管或气管切开，再用负压器抽吸保持呼吸道通畅。 　　4.病人插管前若不能咳出痰液者，经口、鼻、气管吸痰。插管后如果出现异常呼吸音或气管压力增高时给予吸痰。吸痰时注意无菌操作。 　　5.病人有效的呼吸技巧，如膈式呼吸和缩唇呼吸，刺激或有意识地用力咳嗽，将痰液咳出。 　　6.人多饮水，每日保持摄入量在2000ml 以上。 　　【重点评价】 　　1.呼吸型态的改变。 　　2.的频率，痰液的性质、量、颜色有无改变。 　　3.沟通障碍 　　【相关因素】 　　1.和换气功能障碍致呼吸困难，说话费力。 　　2.血氧分压下降和二氧化碳分压升高致脑功能障碍，意识丧失。 　　3.插管/气管切开。 一、有皮肤完整性受损的危险 【相关因素】：1、身正体活动受限。 2、长期卧床。 【护理目标】 1、病人皮肤完整，无损伤。 2、病人及家属了解导致皮肤完整性受损的因素及预防措施。 【护理措施】 1、评估和记录皮肤的完整性和弹性。 2、正确搬动病人，避免拖拉病人皮肤。 3、确保被褥柔软整洁，无碎屑。 4、清洗并擦干皮肤，及时更换床罩。 5.呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要采取必要的措施防止褥疮的发生，如垫气垫床、软枕，勤擦洗等 二、清理呼吸道无效 【相关因素】：1、咳痰无力。 2、呼吸道阻塞 【护理目标】 1、病人呼吸道畅通。 2、咳痰有效。 3、呼吸清晰 【护理措施】 1、评估病人咳痰是否有效。深昏迷者必须抬起下颌或放入通气道，防止舌根后坠。估计在短时间内不能清醒者，及早作气管切开；呼吸微弱、潮气量不足者，应及早使用呼吸机维持正常呼吸功能，并定时作血气分析。 2、评估呼吸道是否通畅，并找出原因。 3、保持室内空气流通，室内的温度50%—70%，温度20—22℃。如使用呼吸机，吸入气体温度在32—34℃、湿度45～65%。 4、根据病情，给予病人舒适体位。 5、如果病人有痰鸣音，要鼓励帮助病人咳痰。定