主动脉夹层3分解.ppt

* * * * * *  * * * * * * * * *  * * * * * * * * * * * 主动脉夹层诊断与治疗 概况 发病率：1/10万 死亡率： 发病后24-48小时：1%/h 发病后90天：90% 在心血管疾病中死亡率最高 是心血管急诊中的急诊 及时、准确的诊断，正确、有效的治疗可降低死亡率 治疗方法由过去的内科保守和外科手术相结合发展到现在的内科基础治疗加血管腔内隔离术为主 病因 高血压及动脉粥样硬化（80%） 特发性主动脉中层退行性变 --主动脉中层囊性坏死（1/3） --平滑肌细胞缺失 遗传性疾病 --马凡综合征 --Ehlers-Danlos 综合征 --Tuner 综合征 先天性主动脉畸形　最常见的是先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄 创伤：主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏、主动脉钳夹阻断，不恰当的腔内隔绝术操作 主动脉壁炎症反应 发病机制 尚未完全阐明 目前倾向于是多种易感因素共同作用的结果，各种易感因素均在不同程度上导致了主动脉壁结构和或动脉血流动力学改变。认为血流动力学因素是启动和促进因素，血管壁的病变是基本因素 分型 Debakey 分型 Ⅰ型AD 起源于升主动脉并累及腹主动脉 Ⅱ型AD 局限于升主动脉 Ⅲ型AD 起源于胸主动脉 ⅢA 未累及腹主动脉 ⅢB 累及腹主动脉 Stanford分型 A